מחקר נתב לבחינת Ga68-PSMA PET/CT ככלי לבירור גושים כלייתים

רקע

למרות שיפורים טכנולוגיים, יכולתנו לקבוע את אופיו ההיסטולוגי של גוש כליתי על סמך אמצעי הדמיה קונבנציונליים (CT ו- MRI) נותרה מוגבלת. בדיקת ה Ga68-PSMA PET/CT אשר נחשבה ספציפית לסרטן הערמונית, נמצאה לאחרונה יעילה בהדגמת גידולים נוספים. מטרתנו הייתה לבחון את הGa68-PSMA PET/CT ככלי לבירור גושים כלייתים ממוקמים.

שיטות וחומרים

למחקר פרוספקטיבי עוקב גויסו מטופלים שהופנו לניתוח כריתת כליה חלקית או מלאה בשל גוש כלייתי ממוקם (שלב I). טרם הניתוח בוצעה בדיקת Ga68-PSMA PET/CT אשר פוענחה על ידי שני מומחים ברפואה גרעינית. נבדקו קליטה ויזואלית, ערכי הקליטה בגוש (SUV -standarized uptake value) וכרקע שימשה הקליטה בכבד. נאספו נתונים דמוגרפיים, קליניים, הדמייתים והיסטולוגיים. בוצעה השוואה בין ממצאי הGa68-PSMA PET/CT והתוצאות ההיסטולוגיות.

תוצאות

המחקר כלל 19 מטופלים בגיל ממוצע של 61.3±12.7 שנים, 13 (68.4%) מתוכם גברים. גודל הגוש החציוני היה 3 ס"מ (IQR 2.5-4.2). האבחנה ההיסטולוגית הייתה :

11 (57.9%) clear cell RCC, 4 (21.1%) papilary RCC , 2 (10.5%) chromophobe RCC, 1 (5.3%) cystic nephroma, 1 (5.3%) angiomyolipoma

ב-8 (47.1%) מהגושים הממאירים נרשמה קליטה ויזואלית של PSMA לעומת 0 מהגושים השפירים. יחס ממוצע הקליטה בגוש לממוצע קליטת רקע (קליטת כבד) היה 1.2 (IQR 0.7-2.2) ו0.3 (IQR 0.2-0.4) בגושים הממאירים והשפירים בהתאמה (p=0.04).

מסקנות

מחקר זה מראה כי קיימת קליטה של Ga68-PSMA בגושים כלייתיים בהשוואה לקליטת רקע. תוצאות ראשוניות מרמזות כי הקליטה גבוהה יותר בגושים ממאירים. נדרש המשך מחקר לשם הגדרת מקומה של בדיקת Ga68- PSMA PET/CT בתהליך איפיון גושים כלייתים.