הקשר בין מאפיינים מורפומטריים של גרעיני גידול לבין הדירוג ע"ש גליסון בחולים עם סרטן ערמונית

רקע:

Gleason-Score הוא מדד פתולוגי חשוב באבחון סרטן הערמונית המסתמך על מבנה ארכיטקטוראלי של הרקמה. חסרונו העיקרי הוא ב-Inter-observer Variability שמגיע עד ל-40%, הנובע בעיקר מהטרוגניות הרקמה במטופלים שונים ובדגימות שונות באותו מטופל. אחד הכלים הכמותיים לאפיון אגרסיביות הגידולים הוא אפיון מורפומטרי של גרעיני התאים. מטרת העבודה הייתה בדיקת הקשר בין מדדים מורפומטריים מוכרים ודרוג Gleason.

שיטות:

מחקר רטרוספקטיבי שכלל 60 מטופלים שעברו כריתת ערמונית רדיקלית בשנים2010-2014. הדגימות אותרו בארכיון הפתולוגי, נסרקו בהגדלה פי400, צולמו ונדגמו למחשב באמצעות תוכנת Image-Pro-Plus. בוצעה סגמנטציה ידנית(סימון גבולות הגרעינים), ולאחריה שימוש בתוכנה למדידה של מאפייניהם המורפומטריים של כ-100 גרעינים מכל פרפרט. המשתנים המורפומטרים של גרעיני הגידול הושוו בין שלושת דרגות גליסון בעזרת מבחן השונות החד כיווני (One-Way ANOVA). אנליזה רבת משתנים ע"י מבחן רגרסיה בשיטה של התקדמות הדרגתית (Wald stepwise forward method).

תוצאות:

מתוך 54 המאפיינים המורפומטריים שנבדקו באנליזת משתנים בודדים, 38 נמצאו מובהקים סטטיסטית(P<0.05). באנליזה רבת המשתנים נותרו-7 משתנים בלתי תלויים המתארים: צורת הגרעין(Minimal-Radius), עוצמת(Min.&Max. Gray-levels) ואופי(Green&Blue Gray-levels) צבע הכרומטין, מימד פרקטלי של גבול האובייקט (Fractal-Dimension) ומרקם הכרומטין (Margination). על בסיס משתנים אלו פותחה נוסחה לניבוי דרגת גליסון הגידול (3 מול-4/5), שע"י שימוש בעקומת (Receive Operating Characteristic(ROC נקבע ציון מספרי (Discriminant Score) המבדיל בין דרגת הגליסון עם רגישות וסגוליות של 97.2% ו100% בהתאמה.

סיכום:

שיטת מורפומטריה ממוחשבת היא בעלת פוטנציאל להבדיל היטב בין דרגת גליסון נמוכה וגבוהה ועשויה לשפר את ההסכמה בין בוחנים, בעיקר בציון גליסון 3 ו-4. יתרונה הינו בקלות הביצוע בעת עיבוד הרקמה. נדרש לבצע מחקר המשך לוריפיקציה של המודל על דגימות נוספות ועל דגימות מתוך ביופסיות של הערמונית.