תוצאות אונקולוגיות ופונקציונליות של כריתה חלקית של הכליה בגידולים ממוקמים שגודלם מעל 7 סמ׳

הקדמה

ניתוח כריתה חלקית של הכליה הוא טיפול הבחירה בגידולים בדרגת cT1, אך המקום של ניתוח זה בטיפול בגידולי cT2 ומעלה עדיין בהתהוות. במאמר סקירה רצנטי נצפה כי חולים עם נגעי כליה בדרגת T2 שעברו כריתה חלקית נהנו מתפקוד כלייתי טוב יותר ומירידה בתמותה. מצד שני, אותם מטופלים סבלו מאיבוד דם מוגבר יותר ומאחוז סיבוכים גבוה יותר.

שיטות

במחקר זה סקרנו את מסד הנתונים של כלל המטופלים שעברו כריתה חלקית של הכליה בשני העשורים האחרונים במוסדנו. מסד הנתונים חולק לשתי קבוצות: cT2 ו- cT1, ונתונים שונים הושוו בין שתי הקבוצות. מחקר זה כלל 669 מטופלים שעברו כריתה חלקית של הכליה, רובם המוחלט בגישה פתוחה.

תוצאות

קבוצת ה-cT2 כללה 58 מנותחים, לעומת 612 מנותחים בקבוצת ה-cT1. לא נצפה הבדל משמעותי סטטיסטית מבחינת נתוני הבסיס (baseline characteristics) של המטופלים בשתי הקבוצות. בקבוצת המטופלים עם הנגעים בדרגת cT2 נצפה אחוז גבוה יותר של גידולים הילאריים, ה-RENAL SCORE היה גבוה יותר, זמן האיסכמיה ארוך יותר (בכ-5 דק׳ בממוצע), ובסיבוכים התוך ניתוחיים. לא היה הבדל משמעותי סטטיסטית בין שתי הקבוצות בהיארעות של אי-ספיקה כלייתית חריפה, בתפקוד כלייתי בטווח הארוך ובהישנות.

דיון ומסקנות

ניתוח כריתה חלקית בגישה פתוחה של נגעים כלייתיים בדרגת cT2 הינו אפשרי, עם תוצאות פונקציונליות ואונקולוגיות זהות לנגעי cT1. יש להדגיש כי ניתוח זה כרוך ביותר סיבוכים וזמן האיסכמיה גבוה יותר בהשוואה למטופלים עם נגע כלייתי בדרגת cT1.