פגיעה ברצף טיפולי שטיפות אינדוקציה ב-Mitomycin C אינה משפיעה על שיעורי הישנות והתקדמות גידולים במטופלים עם סרטן כיס שתן לא חודרני – מעקב במשך עשור

רקע

לאחר כריתת גידול דרך השופכה, במטופלים עם סרטן כיס שתן לא חודרני (Non-muscle-invasive Bladder Cancer-NMIBC) בדרגת סיכון בינונית ניתן להשלים טיפול בשטיפות כימותרפיות, שהוכחו כמפחיתות את שיעורי הישנות המחלה. השטיפה הכימותרפית הנפוצה ביותר היא Mitomycin C (MMC) הניתנת אחת לשבוע במשך 6-8 שבועות כאינדוקציה.

מטרות

הערכת הקשר בין פגיעה ברצף טיפולי שטיפות אינדוקציה ב-MMC לבין שיעורי הישנות והתקדמות גידולים, ומציאת גורמי סיכון נוספים לכך.

שיטות מחקר

מחקר רטרוספקטיבי הסוקר תיקי מטופלים שאובחנו ב-NMIBC וטופלו בשטיפות אינדוקציה MMC ב-2007-2016. הושוו שיעורי ההישנות וההתקדמות במטופלים בהם לא בוצעה שטיפה 14 ימים ויותר, לעומת מטופלים שטופלו ברצף. גורמי הסיכון שנבדקו היו מין, ממאירות כיס שתן בעבר, שטיפות בעבר, ממאירות בדרכי שתן עליונות ברקע ואי-השלמת שמונה שטיפות אינדוקציה.

תוצאות

אותרו 193 מטופלים עם מעקב ממוצע של 4.5 שנים. ב-31 מטופלים נפגע רצף השטיפות, מהם ב-52% נצפתה הישנות, לעומת 162 מטופלים שטופלו ברצף מתוכם הייתה הישנות ב-39% (p=0.771). התקדמות נצפתה ב-7% וב-18%, בהתאמה (p=0.082).

באנליזה רבת-משתנים גורמי הסיכון להישנות מחלה היו מין נקבה (Adjusted Odds Ratio [AOR] 3.59) ורקע של ממאירות בדרכי שתן עליונות (AOR 8.77) וגורמי הסיכון להתקדמותה היו רקע של ממאירות בדרכי שתן עליונות (AOR 7.54) ואי-השלמת שמונה שטיפות (AOR 4.29).

מסקנות

מין נקבה נמצא כגורם סיכון להישנות מחלה. ממאירות בדרכי שתן עליונות ברקע נמצאה כגורם סיכון להישנות ולהתקדמות. גורם סיכון נוסף להתקדמות היה אי-השלמת שמונה שטיפות אינדוקציה. פגיעה ברצף שטיפות MMC לא השפיעה על שיעורי הישנות והתקדמות מחלה במטופלי NMIBC. נדרש מחקר פרוספקטיבי לאישוש התוצאות.