קריואבלציה לטיפול בנגעי כליה נשנים לאחר ניתוח משמר כליה על ידי שימוש במכשיר חדשני מבוסס חנקן נוזלי

מבוא

טיפול הבחירה בהישנות מקומית לאחר כריתה חלקית של הכליה הינו כריתה חוזרת (לרוב רדיקלית). לניתוח זה סיבוכים משמעותיים לרבות פגיעה בתפקוד הכלייתי. מטרת העבודה הייתה לבדוק בטיחות, היתכנות, יעילות אונקולוגית ושימור נפח תפקודי של רקמת כליה לאחר קריואבלציה בגישה מלעורית לנגעי כליה נשנים לאחר ניתוח משמר כליה קודם תוך שימוש בטכנולוגיה חדשנית המבוססת על חנקן נוזלי.

חולים ושיטות

המחקר כלל תשעה חולים שעברו קריואבלציה בגישה מלעורית, בהכוונת CT לנגע כלייתי נשנה לאחר ניתוח משמר כליה, תוך שימוש במכשיר ProSense™ מבוסס חנקן נוזלי. במחקר נבדקו בטיחות הטיפול (מספר וחומרת תופעות הלוואי), יישום טכני (מיקום המחט ויצירת כדור קרח מעבר לגבולות הגידול), תוצאים אונקולוגיים (היעדר האדרה והצטמקות הנגע לפי הדמיה) ושימור התפקוד כלייתי (רמות קריאטינין לאחר הפעולה).

תוצאות

גודל הגידול הממוצע היה 23.2 מ"מ ואילו ה- R.E.N.A.L score הממוצע היה 7.4 נק׳. בתקופת מעקב ממוצעת של 18.8 חודשים לאחר האבלציה, לא נצפתה אף הישנות. נצפו 4 תופעות לוואי, כולן בדרגה נמוכה שחלפו ללא צורך בטיפול. לא נצפה שינוי משמעותי ברמות המוגלובין או קריאטינין. מחט ההקפאה מוקמה בהצלחה בכל הגידולים שטופלו, כדור הקרח הממוצע שנוצר היה בקוטר 31.5 מ"מ. זמן האבלציה הממוצע היה 23 דקות וזמן הפעולה הממוצע הכולל (לרבות הרדמה) היה 49 דקות.

סיכום

הקפאה מלעורית של נגעי כליה נשנים לאחר ניתוח משמר כליה תוך שימוש במכשיר חדשני מבוסס חנקן נוזלי הינה אפשרית טכנית ואפקטיבית אונקולוגית תוך שימור מירבי של רקמת כליה מתפקדת וללא תופעות לוואי משמעותיות