ROBOTIC ASSISTED PYELOPASTY

מטרה: הגישה הרובוטית בכירורגיה שחזורית מתקדמת נראית כפתרון טכנולוגי ראוי אשר מחליף בהדרגה את הגישה הלפרוסקופית הכרוכה בקשיים טכנים רבים ועקומת למידה ממשוכת.

תיקון UPJ בגישה רובוטית מקנה את יתרונות הכירורגיה הזעיר פולשנית תוך דילוג על עקומת למידה ממושכת של הניתוחים לפרוסוקפים.

העבודה הנוכחית מציגה את התוצאות של 81 חולים אשר עברו תיקון UPJ בגישה רובוטית.

שיטות: הבירור הטרום ניתוחי כלל US או CT בטן ומיפוי כליות דינאמי. לאחר הניתוח בוצעו סונר ומיפוי כליות. בניתוח 4 טרוקרים, 3 לרובוט, אחד לאסיסטנט.

לאחר ניתוק ה UPJ, מבצעים ספטולציה , הכנסת סטנט אנדטגרדית , רדוקציה של אגן לפי הצורך והשקה עם שני תפרי וי לוק 4/0 ממשוכים משני צדי הספטולציה.

תוצאות: גיל חציוני של 26 שנים(IQR 17-75). לכל החולים היצרות מוצא אגן הכליה סימפטומטית עם עדות לחסימה כליות דינמי. לשני חולים כליה כליית פרסה. ב-8 חולים בוצעה אקסטרקציה בו זמנית של אבני כליה.

93% עברו Anderson-Hynes ו- 7% Fenger Pyeloplasty. משך הניתוח עם חציון של 64 דקות . לא נרשמו סיבוכים תוך ניתוחים.

בשני חולים (2.4%) דליפת שתן מהנקז אשר הצריכה נשיאת קטטר למשך 10 ימים.

הושגה הקלה סוביאקטיבית ב-97.6% מהמנותחים שהיו סימפטומטים טרם הניתוח. ושיפור במיפוי דינאמי נצפה ב-88% . שלושה מקרים (3.7%) נזקקו לאנדופיאלוטומיה רטרוגרדית.

מסקנות: תיקון רובוטי של UPJ הינה הגישה העדכנית המועדפת, מהווה תחליף טכנולוגי ראוי לגישה הלפרוסוקפית תוך שימור על תוצאות הניתוח.