משמעות ההרחבה ההדרגתית של האינדיקציות להשתלה שבלולית במבוגרים 1998-2019

רקע: בשנת 2006 הוכנסה השתלה שבלולית באופן מלא לסל הבריאות במדינת ישראל עבור לקויי שמיעה מבוגרים להם PTA0.5,1,2 kHz גרוע מ 70 דציבל ו 50% או פחות הבנת דיבור. קריטריונים אלו הינם גם כיום מהרחבים ביותר במדינות העולם.

מטרת העבודה: לבדוק את ההשפעה הדו-סיטרית בין התפתחות אינדיקציות קליניות להשתלה שבלולית והרלקסציה הרישמית של האינדיקציות להשתלה

שיטה: במחקר ניכללו מטופלים שעברו השתלה שבלולית חד צדדית ראשונה במרכז הרפואי בני ציון בשנים 1998-2018 והיו בני עשר שנים או יותר בעת ההשתלה. משתתפי העבודה חולקו לארבע קבוצות לפי תקופת ההשתלה. ספי השמיעה בעת ההשתלה הושוו בין תקופות ההשתלה.

תוצאות: 400 מתוך 1100 ההשתלות אשר בוצעו ב 1998-2018 ניכללו בקריטריוני העבודה (השתלה שבלולית חד צדדית, ראשונה שבוצעה בגיל 10 או יותר). כמות שרידי השמיעה בעת ההשתלה הלכה וגדלה עם השנים. בתקופה האחרונה הכלולה בעבודה (2014-2018), היו ל 34% מהמושתלים ספי שמיעה טובים מ 70 דציבל בתדירות 500 הרץ באוזן הלא מושתלת, ול 15% מהם באוזן המושתלת. בתקופה שקדמה לה (2004-2008), היו ל 20% מהמושתלים ספי שמיעה טובים מ 70 דציבל בתדירות 500 הרץ באוזן הלא מושתלת, ול 9% מהם באוזן המושתלת. ההבדלים בכמות שרידי השמיעה בין שתי התקופות האחרונות (2014-2018, ו 2009-2014), לשתי התקופות שקדמו להן (1998-2003, ו 2004-2008) היו משמעותיים סטטיסטית הן עבור האוזן הלא מושתלת והן עבור האוזן המושתלת.

מסקנות: לאחר הכללת האינדיקציות המורחבות להשתלה שבלולית במבוגרים בסל הבריאות ב 2006 ניכרת עליה באחוז המטופלים אשר עוברים השתלה שבלולית במצב בו יש להם שרידי שמיעה משמעותיים באוזן הלא מושתלת, אבל גם באוזן המושתלת. חשוב ביותר לפתח טכנולוגיות ופרוצדורות ניתוחיות אשר תאפשרנה להבטיח באופן רוטיני שימור שרידי השמיעה בעת ניתוח השתלה שבלולית ולאחריו, לאורך זמן, וכן להמשיך ולפתח טכנולוגיות לשיפור התיקשורת בין מכשיר שמיעה לשתל שבלול קונטרלטרלי.