PET/CT ¹⁸F-PSMA-1007 לעומת ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT בדירוג סרטן ערמונית

רקע:

השימוש בהדמייה גרעינית לצורך דירוג סרטן ערמונית ואבחון הישנות ביוכימית הולך ועולה בשנים האחרונות, כאשר ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT הנה הבדיקה המובילה בתחום. ¹⁸F-PSMA-1007 הינו תכשיר חדש בעל יתרונות על פני ⁶⁸Ga-PSMA לרבות זמן מחצית חיים ארוך יותר, הפרשה פחותה בשתן וקיבולת ייצור גבוהה יותר. מטרת המחקר להשוות בין הבדיקות במטופלים שאובחנו לראשונה עם סרטן ערמונית בסיכון בינוני-גבוה אל מול הפתולוגיה.

שיטות:

במהלך 2018, גייסנו 16 מטופלים שאובחנו עם סרטן ערמונית בסיכון בינוני וגבוה ונתנו הסכמתם לעבור 2 בדיקות PET/CT עוקבות במרווח שבועיים תוך שימוש בגלאיי ¹⁸F-PSMA-1007 ו- ⁶⁸Ga-PSMA. בוצעה השוואה בין ממצאי ההדמייה אל מול הממצאים הפתולוגיים מכריתת הערמונית.

תוצאות:

נצפה מתאם כמעט מלא בין הבדיקות בהיבט אבחון ומיקום נגעים קולטי PSMA בערמונית (kappa 0.871-1). הנגעים בערמונית היו בולטים יותר בבדיקת ¹⁸F-PSMA-1007 עם הפחתה משמעותית בהפרשה בשתן. ב-4 מהמטופלים (25%) הודגם בערמונית מוקד גידולי נוסף רק בבבדיקת ¹⁸F-PSMA-1007. ב-3 מתוך ה-4 הנגע אומת כ-ISUP 1 בפתולוגיה. לא זוהתה מעורבות לימפטית באף אחת מבדיקות ההדמיה,כמו גם בבדיקת הפתולוגיה של 145 בלוטות לימפה. קליטות חיוביות כוזבות של נגעים קטנים שאינם הנגע הדומיננטי (index lesion) נצפו ב-2 מטופלים.

מסקנות:

תוצאות המחקר מדגימות מתאם טוב בין ¹⁸F-PSMA-1007 ו- ⁶⁸Ga-PSMA עבור דירוג מקומי וסיסטמי של סרטן ערמונית בסיכון בינוני וגבוה. 2 הגלאים בעלי יכולת אבחון גבוהה ל- index lesion בעוד ל- ¹⁸F-PSMA-1007 רגישות גבוהה יותר לאבחון נגעים נוספים בסיכון נמוך. תכונה זו עשויה להוות יתרון בהכוונת ביופסיות ותכנון טיפולים מקומיים בערמונית.