"מאז האשפוז בפנימית עדיין לא חזרתי לעצמי אבל אני בדרך הנכונה" תפקוד לאחר אשפוז אקוטי מנקודת מבטם של המטופלים- מחקר איכותני

רציונל: אשפוז בבית חולים בעקבות מחלה אקוטית בקרב מבוגרים הנו אירוע משמעותי בעל השלכות נרחבות. בין 30% ל- 60% מהמתאשפזים בעקבות מחלה חריפה חווים ירידה תפקודית שעשויה להמשך חודשים רבים לאחר האשפוז וכוללת מגוון שינויים פיזיולוגים, רגשייים ואחרים. רב המחקרים שבחנו חזרה לתפקוד התייחסו בעיקר לתפקוד בסיסי ואינסטרומנטלי והתעלמו מהשתתפות (participation) המוגדרת כמעורבות במגוון מצבי חיים כגון חיי חברה וקהילה ופעילויות פנאי. בנוסף, קיים מחסור במחקרים המגדירים תפקוד לפי חוויות המטופלים ובוחנים את תהליך החזרה לתפקוד באופן רחב במגוון תחומי חיים.

מטרת המחקר: הבנת חווית החזרה לתפקוד לאחר אשפוז אקוטי מנקודת מבטם של המטופלים תוך התבוננות בגורמים מאפשרים ומגבילים חזרה להשתתפות מלאה בחיי היום יום.

שיטות: 50 אנשים (מעל גיל 65) לאחר אשפוז במחלקות פנימיות בעקבות מחלה חריפה. המחקר כלל ראיונות איכותניים חצי-מובנים בבית הנבדקים חודש ושלושה חדשים לאחר האשפוז. הריאיון התייחס לחזרה לתפקוד בפעילויות יום יום בסיסיות ואינסטרומנטליות וחזרה להשתתפות בעיסוקים משמעותיים כגון פעילויות פנאי, פעילות חברתית ופעילות גופנית.

ממצאים: רוב האנשים (כ 60%) תארו שינויים בהשתתפות בעיסוקים משמעותיים בעיקר בחודש הראשון לאחר האשפוז. מחציתם חוו שינויים בהשתתפות גם לאחר שלושה חדשים. התימות העיקריות שעלו: 1. קושי בחזרה לפעילות גופנית ופעילויות פנאי הדורשות מאמץ פיזי. 2.צמצום מרחב הניידות הפיזי ופחות יציאה מהבית. הגורמים המגבילים חזרה לתפקוד נחלקו לאלו הקשורים במטופל ואחרים הקשורים בסביבה . למשל: שינויים פיזיולוגים (עייפות, חולשה, קוצר נשימה, סחרחורות, כאבים, קשיים בהליכה, שינויים בשינה) וכן גורמים רגשיים-נפשיים וקוגניטיביים (חרדה ודיכאון, חוסר חשק, פחד מנפילות) וגורמים מגבילים בסביבה דוגמאת סביבת מגורים לא נגישה. גורמים מאפשרים חזרה לתפקוד כללו גורמים פנימיים כגון מוטיבציה וכוח רצון ותמיכות חיצוניות.

מסקנות: ממצאי המחקר מדגישים את הצורך בהגדרה רחבה יותר של המושג תפקוד, מעבר לתפקוד בסיסי ואינסטרומנטלי לאחר אשפוז אקוטי. קיימת חשיבות בשמירה על רצף הטיפול בין בי"ח לקהילה בדגש על החודש הראשון לאחר השחרור. יש לבחון דרכי התערבות בתהליך החזרה לתפקוד כולל התייחסות למשתנים אובייקטיבים כמו משתנים פיזיולוגים ונפשיים-קוגנטיבים.