פיילופלסטיה רובוטית בילדים- ניסיון של מרכז אחד

אין תמימות דעים לגבי התועלת של פיילופלאסטייה רובוטית בילדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאותינו בניתוח זה.

שיטות: סקרנו רטרוספקטיבית תיקים של כלל הילדים שעברו פיילופלאסטיה רובוטית במוסדנו בין השנים 2016-2019. הנתונים כללו גיל, מין, משקל, דרגת הידרונפרוזיס ותוצאות מיפוי כליות, משך הניתוח, סיבוכים, משך האשפוז ותוצאות במעקב לטווח ארוך. בנוסף נבדקו בנפרד שתי קבוצות- הראשונה ילדים במשקל מתחת ל10 ק"ג והשניה ילדים לאחר כישלון ניתוח פתוח.

תוצאות: המחקר כלל 56 ילדים, מתוכם בדקנו 46 ילדים שסיימו מעקב של חצי שנה לפחות. 33 (71.7%) היו זכרים. גיל ממוצע היה 39.6 חודשים (טווח 2-216 ) ומשקל ממוצע של 15.9 קילוגרמים (טווח 4.5-58). כל הילדים עברו ניתוח עקב הידרונפרוזיס דרגה 2-4 SFU ותמונה חסימתית במיפוי MAG 3. זמן ניתוח ממוצע עמד על 73 דקות (טווח 40-120), זמן אשפוז חציוני עמד על 1 ימים (טווח 1-3). היו סך הכל 4 סיבוכים (8.7%), 2 נדרשו להכנסת סטנט לאחר unstented pyeloplasty עקב אורינומה. לאחר הניתוח ב97.8% מהמטופלים נראה שיפור בהידרונפרוזיס או יציבות בהידרונפרוזיס עם שיפור במיפוי כלייתי, הניתוח לא צלח במטופל בודד (2.2%) שטרם עבר ניתוח חוזר. 25 מהילדים (54.3%) היו מתחת למשקל 10 ק"ג. לא נראו הבדלים בזמני הניתוח, משך האשפוז או תוצאות הניתוח בינם לבין שאר הילדים. 6 מקרים (13%) היו לאחר כישלון ניתוח פתוח, זמני הניתוח היו ארוכים יותר בקבוצה זו באופן מובהק (p< 0.003), לא נראו הבדלים במשך האשפוז או תוצאות הניתוח בינם לבין שאר הילדים.

מסקנות: נתונינו מראים שפיילופלאסטיה רובוטית היא ניתוח אוניברסאלי בכל הילדים עם חסימת אגן כליה, בעל אחוזי הצלחה זהים לאלו של ניתוח פתוח, גם במקרים חוזרים.