פגיעה בעטרה במהלך ברית מילה טקסית

מטרה: פגיעה בעטרה הוא אחד הסיבוכים הנדירים והקשים של ברית מילה טקסית, אשר דורש התערבות כירורגית מיידית. במחקר זה אנחנו מציגים את הניסיון של 2 מרכזים בהתמודדות עם פגיעות אלו.

שיטות: סקרנו רטרוספקטיבית תיקים של 8 מטופלים שהגיעו לחדר המיון עקב פגיעה בעטרה, במהלך ברית מילה טקסית, בשני מרכזים, בין השנים 2002-2019. הנתונים כללו את גיל המטופלים, הזמן בין הפגיעה להגעה לחדר ניתוח, סוג הפגיעה והתיקון, סיבוכים ותוצאות במעקב לטווח ארוך.

תוצאות: המחקר כלל 8 מטופלים בגיל חציוני של 8 ימים (טווח 7-9 ימים). 7 מטופלים התייצגו עם כריתה של חלק מהעטרה ומטופל אחד הגיע לאחר כריתה מלאה של העטרה. 6 מטופלים התייצגו עם פגיעה בשופכה. זמן ממוצע מההגעה לבית החולים עד לכניסה לחדר ניתוח עמד על 60 דקות (טווח 20-151 דקות). זמן המעקב נא בין 3 חודשים ל13 שנים. תינוקות ללא פגיעה בשופכה, עברו השקה של החלק הכרות לעטרה. במקרה של פגיעה בשופכה, בשלושה מקרים הניתוח הראשוני כלל השקה של 2 קצוות השופכה ולאחריה השקה של שני חלקי העטרה. במקרה הבודד של כריתה מלאה של העטרה נעשה הליך דומה עם השקת שני קצוות השופכה והשקת העטרה לגופים המחילתיים. בשני מקרים נוספים של פגיעה בשופכה נעשתה מיאטופלסטיה ותפירת העטרה הכרותה כשתל לראש הפין. במעקב לשני המטופלים הנ"ל נמצא היפוספאדיאס, הראשון גלנדולארי אשר עבר תיקון MAGPI ולשני קורונאלי המועמד כעת לניתוח. לשאר המטופלים היו תוצאות קוסמטיות ופונקציונאליות טובות, ללא צורך בניתוחים נוספים.

מסקנה: תיקון מהיר של פגיעה בעטרה, על ידי השקת השופכה ולאחריה השקת שני חלקי העטרה, נותן תוצאות קוסמטיות ופונקציונאליות טובות.