10 שנות ניסיון בטיפול הזלפתי במיטומיצין מחומם – BWT, בביה״ח ברזילי.

מבוא:

קיים טיפול במיטומיצין מחומם בשיטת Bladder Wall Thermo-chemotherapy-BWT כטיפול קו שני אצל מטופלי NMIBC עם הישנות לאחר טיפול ב – BCG.

מטרה:

העבודה תציג תוצאות טיפול ומעקב ארוך טווח.

חומרים ושיטות:

בין 2007 - 2018, 36מטופלים עם NMIBC לאחר כישלון טיפולי ב- BCG, שעברו טיפול ב- BWT. תקופת המעקב נעה בין 2 ל-117 חודשים (חציון 42).

מאופיינת בסירקולציה של מיטומיצין (40 מ״ג) מחומם עד 44.0 – 44.5 מעלות צלזיוס, BWT המטפל בכל דפנות כיס השתן למשך 50 דקות.

הטיפול כלל אינדוקציה של 6 הזלפות שבועיות וטיפול אחזקה של 6 הזלפות חודשיות.

מעקב ציסטוסקופיות כמקובל.

בוצעה סקירה של הנתונים הדמוגרפיים, טיפולים קודמים, פתולוגיה, מהלך המחלה לפני ואחרי הטיפול ב-BWT, .Progression free survival (PFS).

תוצאות:

29 גברים, 7 נשים, גיל חציוני 77(47-97).

20מטופלים עם Ta LGמתוכם 2 עם CIS.

4 מטופלים עם Ta HG.

4מטופלים עם T1מתוכם 3 עם CIS.

22 מכלל המטופלים היו עם גידול רב מוקדי.

אצל כלל המטופלים חציון ה-PFS, היה 31.3 חודשים (2-117)

חציון ההישנות מתחילת הטיפול 17.08(2-51) חודשים.

מטופלים עם Ta LGחציון ה- PFS, היה 31.35 חודשים.

75% מהמטופלים עם T1חוו הישנות לאחר חציון של 16.33חודשים.

תופעות הלוואי:

דחיפות, דיזוריה, תגובה אלרגית.

אחד המטופלים הפסיק טיפול מבחירתו לאור היצרות בשופכה.

בתקופת המעקב, דווח על מקרה מוות בודד ממחלה גרורתית. שאר המקרים שתועדו, אינם קשורים ישירות לסרטן השלפוחית.

מסקנות:

BWT הוכח כטיפול יעיל עם PFS ארוך, עם סבילות והיענות טובה וכן שיעור סיבוכים נמוך.