יעילות ובטיחות השימוש בלייזר Lumenis® 120H Holmium: YAG laser)W 120 ) לעומת השימוש בלייזר 20 W בניתוחים אנדוסקופים תוך כלייתיים לריסוק אבנים – RIRS
הקדמה
כיום, טיפול הבחירה לאבני כליה מתחת ל 2 ס"מ הוא ריסוק אנדוסקופי בסיוע לייזר - RIRS
בעבודה זו השוינו את היעילות והבטיחות של ריסוק אנדוסקופי בלייזר בעצמה 20 W (קבוצה 1) לעומת לייזר 120 Lumenis® 120H Holmium: YAG laser W (קבוצה 2)
שיטות
נסקרו 800 גליונות מטופלים אשר עברו RIRS בשנים 2015-2018 מתוכם 597 סיימו מעקב מלא .
477 מהם עברו ניתוח בלייזר 20 W ו 120 מטופלים נותחו בסיוע לייזר 120 W .
בכלל המטופלים לא נעשה שימוש בשרוול עבודה. יעילות נמדדה כ STONE FREE RATE לפי הדמיית CT 4 שבועות לאחר הניתוח. מאפיינים נוספים שהושוו בין הקבוצות הם פרופיל סיבוכים, משך הניתוח ומשך האשפוז.
הסיבוכים שנבדקו הם חסימה בתר ניתוחית, חום, ספסיס
תוצאות
בהשוואה בין הקבוצות נמצא כי גודל האבן דומה 16.8 מ"מ לעומת 14.2 מ"מ (0.418=P)
זמן ניתוח ממוצע קצר יותר בקבוצה 2 באופן מובהק סטטיסטית (51.6min Vs 74.2min (p=0.001
שיעורי הצלחה נמדדו גבוהים יותר בקבוצה 2 באופן מובהק (91.6%Vs 83.9% (p=0.026
שיעורי סיבוכים ומשך אשפוז נמצאו דומים בשתי הקבוצות. בקבוצה 1 6.9% (33 חולים) פיתחו חום > 380c
4% ( 20 חולים) סבלו מחסימה , מהם 5 נזקקו להנחת תמכן שפכני.
בקבוצה 2 8% ( 10 חולים) פיתחו חום לאחר הניתוח ו 2.5% (3 חולים) סבלו מחסימה, מהם 1 נזקק להנחת תמכן שפכני.
מסקנות
בהשוואה בין קבוצות המטופלים אשר נותחו בסיוע לייזר 120 W Lumenis® 120H Holmium: YAG laser לבין לייזר 20 W הודגמו שיפור משמעותי ביעילות בהיבט SFR , משך ניתוח קצר וכל זאת ללא עלייה בשיעורי סיבוכים או משך אשפוז.
|
|
20w |
120w |
P value |
|
No of pts |
477 |
120 |
|
|
Stone size (mm) |
16,8 |
14,2 |
0,418 |
|
Stone free |
83,9% |
91,6% |
0,026* |
|
Complications |
11,1% |
10,8% |
0,883 |
|
Procedure duration (min) |
74,2 |
51,6 |
0,001* |
|
Hospital stay (days) |
1,21 |
1,17 |
0,909 |
Powered by Eventact EMS