קרצינומה של הכליה במבוגרים עד גיל 50: ניתוח פתולוגי, היסטולוגי ופרוגנוסטי השוואתי.

רקע: renal cell carcinoma (RCC) נדירה יחסית במבוגרים צעירים. קיים מידע מועט בספרות לגבי אופי המחלה והסיכון הטמון בה עבור קבוצת גיל זו.

מטרה: ניתוח רטרוספקטיבי של מאפיינים קליניים, פתולוגיים ופרוגנוסטיים של RCC בחולים בני <50 שנה בהשוואה לחולים מעל גיל 50.

שיטות: בין השנים 2000-2018 נותחו במוסדנו 90 מטופלים בני <50 בשל RCC (גיל ממוצע 42.8, טווח 19-49). מתוך תיקי הרשומה הרפואית הממוחשבת נאספו נתונים כגון: דמוגרפיים, דרך גילוי המחלה, גודל, סוג ושלב (stage) הגידול, דירוג (grade) ומאפיינים היסטולוגיים, הימצאות גרורות, זמן עד להתקדמות/הישנות, זמן לתמותה, ומשך מעקב כולל. בוצעה השוואה לנתוניהם של 90 מטופלים עוקבים בני ≥50 שנותחו במוסדנו החל משנת 2000 (גיל ממוצע 69.9, טווח 52-88).

תוצאות: בהשוואה בין קבוצת הצעירים למבוגרים, מצאנו בהתאמה: אחוז גברים זהה (60% מול 58.8%), יותר צעירים אובחנו לאחר הופעת תסמינים (52% מול 33%), שלב מחלה נמוך יותר (pT1-T2N0M0 83.3% מול 76.6%), פחות קרצינומות מסוג clear cell (66.6% מול 84.4%) ויותר מסוג papillary (13.3% מול 8.8%) ו-chromophobe (17.7% מול 6.6%), ודירוג היסטולוגי דומה (Fuhrman grade I-II 75% מול 76.3%). זמן המעקב הממוצע בשנים היה 4.9 לעומת 8.4. 11 מטופלים מכל קבוצה נשרו ממעקב. פחות צעירים חוו הישנות מקומית או הופעת גרורות (12 מול 19), אך תוך זמן ממוצע קצר יותר (2.8 מול 4.2 שנים). בקבוצת הצעירים מתו 4 חולים תוך 1.1 שנים בממוצע, כולם בשל RCC, בעוד בקבוצת המבוגרים מתו 22 מטופלים בשל המחלה (מתוך 49 בסה"כ), לאחר 4.9 שנים בממוצע.

מסקנות: RCC במבוגרים עד גיל 50 נוטה להיות ממוקמת יותר בעת האבחנה, ובאופן כללי נושאת פרוגנוזה טובה ביחס לחולים מבוגרים יותר.