שינוי ביחס נויטרופילים לימפוציטים כמנבא שרידות לאחר כריתת שלפוחית השתן

רקע

יחס נויטרופילים-לימפוציטים (neutrophil-lymphocyte ratio, NLR) טרום-ניתוחי הינו מדד המנבא שרידות בחולים עם ממאירות של שלפוחית השתן. מעט ידוע על יכולת הניבוי של השינוי ב-NLR לאחר טיפול בחולים אלה.

בדקנו האם השינוי בערך ה-NLR לאחר כריתת כיס שתן בשל ממאירות מנבא שרידות.

שיטות

איסוף רטרוספקטיבי של נתוני חולים שעברו כריתת כיס שתן רדיקלית בין השנים 2014-2019 בשל ממאירות שהיה להם בדיקת דם לפני הניתוח ולאחריו. חולה אחד ללא מעקב הוצא מקבוצת המחקר.

ערך ה NLR חושב מספירת דם חודש לפני הניתוח ובביקורת לאחריו. מבחן univariate Cox regression analysis שימש לבחינת הקשר שבין ערכי ה NLR הטרום והבתר ניתוחיים והשינוי בערך ה NLR (עליה או ירידה) והשרידות הכוללת של המטופלים.

תוצאות

במחקר נכללו 60 חולים בגיל חציוני של 71 שנים (IQR 67, 79). הפתולוגיה היתה ≤pT2 ב 30 חולים (50%) ו >pT2 ב 30 חולים (50%). ל 17 חולים (29%) היתה מעורבות של בלוטות אגניות בניתוח. ערכי החציון של ה NLR הטרום- והבתר-ניתוחיים היו 3.1 (IQR 2.1, 4.9) ו 2.7 (IQR 1.8, 4.5), בהתאמה. ל 35 חולים 58%)) היתה ירידה בערך ה-NLR לאחר הניתוח.

זמן המעקב החציוני היה 19 חודשים (IQR 11, 32). במהלך המעקב נפטרו 20 חולים. באנליזה חד-משתנית נמצאה נטייה לקשר בין NLR טרום-ניתוחי (HR=1.08, 95% CI 0.92 – 1.22, p=0.193) ו NLR בתר-ניתוחי (HR=1.13, 95% CI 0.99 – 1.28, p=0.055) ושרידות כוללת. לא נמצא קשר בין שינוי ב-NLR לאחר הניתוח ושרידות כוללת (p=0.416).

מסקנות

ערך NLR מוגבר לפני כריתת שלפוחית ולאחריו הראה נטייה לקשר עם שרידות ירודה, אך השינוי בערך ה NLR לא ניבא שרידות. מחקרים עתידיים צריכים לבחון האם ערך ה NLR מייצג מצב חיסוני בסיסי בגוף המשפיע על יכולתו להתמודד עם גידולים.