השפעות מטבוליות של סירוס כימי בסרטן ערמונית – תוצאות ממחקר רנדומלי המשווה אגוניסטים ואנטגוניסטים של LHRH

מבוא

אגוניסטים ל LHRH נמצאו כיעילים בטיפול בסרטן ערמונית גרורתי. עם זאת, הטיפול בהם מלווה בסיבוכים רבים- תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית (CV) וכן הפרעות מטבוליות שונות.

אנטגוניסטים ל LHRH, אשר הוכחו כיעילים בטיפול בסרטן ערמונית גרורתי, נמצאו כגורמים לפחות תחלואה CV בהשוואה לאגוניסטים, על פי ניתוח Post hoc של מספר עבודות פרוספקטיביות. אנחנו ביצענו מחקר פרוספקטיבי אקראי. מצאנו שיעור מופחת של אירועים CV בקרב מטופלים אשר טופלו באנטגוניסטים.

חומרים ושיטות

מחקר פרוספקטיבי אקראי ללא סמיות אשר בחן את ההבדלים בתפקוד האנדותל ותחלואה CV במטופלים עם סרטן ערמונית ותחלואה קרדיווסקולרית קיימת אשר טופלו באגוניסטים או אנטגוניסטים ל-LHRH למשך שנה. נאספו נתונים דמוגרפים, אנתרופומטריים ובדיקות דם.

בדקנו שינויים מטבוליים שנאספו פרוספקטיבית בשתי קבוצות הטיפול בתקופת המחקר, והקשר ביניהם לאירועים קרדיווסקולריים חדשים.

בוצעה השוואה בין הקבוצות ביחס לשינוי בפרמטרים המטבוליים בתקופת המחקר במבחן REPEATD MEASURES וכן רגרסיה לוגיסטית חד ורב משתנית.

תוצאות

80 מטופלים עברו רנדומיצזיה לקבוצות הטיפול: אנטגוניסטים ל-n=41) LHRH) ואגוניסטים ל-n=39)LHRH).

75 מטופלים השלימו את פרוטוקול המחקר (39 ו-36, בהתאמה).

נצפו שני אירועים CV בקבוצת האנטגוניסטים ו 13 אירועים בקבוצת האגוניסטים.

מבחן Repeated measures הדגים הבדל מובהק (p=0.002) בשינוי ברמות הגלוקוז בין הקבוצות. שאר השינויים המטבוליים לא היו מובהקים.

רגרסיה לוגיסטית חד ורב משתנית הראתה כי השינוי בערכי LDL ב-12 חודשים ובערכי לחץ דם סיסטולי (SBP) ב-6 חודשים מעלים את הסיכוי לפתח אירועים קרדיווסקולרים (OR=1.1, p=0.051 ו- OR=1.14,p=0.045, בהתאמה)

מסקנות

קיימים שינויים מטבוליים בטיפול באגוניסטים ובאנטגוניסטים ל-LHRH. בתקופת טיפול של שנה רק השינוי בגלוקוז היה מובהק. שינויים בערכי LDL ו-SBP מעלים את הסיכון לאירועים CV בתקופה של שנה.