התוצאות (Outcome) של מטופלים עם השתנת יתר בתר חסימתית

רקע מדעי

השתנת יתר בתר חסימתית (POD) מופיעה בחלק מהחולים עם אצירת שתן חדה (AUR) לאחר הכנסת הצנתר. חלק מן החולים יפתחו הפרעות אלקטרוליטריות. קיים חומר דל בספרות בנוגע לתופעה זו ולפרוגנוזה שלה.

מטרות העבודה

לבדוק את הסיכוי לגמילה מצנתר לאחר AUR ו-POD ואת תוצאותיה. כמו כן לזהות את ההפרעות הנלוות ל-POD, שכיחותן והטיפול בהן.

שיטות

מחקר חד-מרכזי רטרוספקטיבי על רשומה רפואית ממוחשבת של גברים שאושפזו במחלקתנו בין השנים 2015-2016 עם AUR ו-POD. נבדקו נתונים דמוגרפיים, קליניים, מעבדתיים ורנטגניים. משתנים רציפים וקטגוריים נבדקו ע"י t-test ומבחן χ², בהתאמה.

תוצאות

מבין 205 גברים שאושפזו עם AUR בתקופת המחקר, 67(32.7%) פיתחו POD. הגיל החציוני היה 67 שנים. שארית השתן החציונית היתה 1100 סמ"ק. ב-43/67(64%) POD נמשך מעל יממה. ב-21/67(31%) ניתן היה לקשר בין UTI או התערבות פולשנית סמוכה לבין אצירת השתן. ב-26/67(39%) נצפו הפרעות אלקטרוליטריות. ב-22 גברים אצירת השתן לוותה באורופתיה חסימתית. מבין 45 הגברים ללא אורופתיה חסימתית, 26(%58) עברו גמילה מוצלחת מצנתר. אצל גברים שנגמלו מצנתר בהצלחה, מלכתחילה שארית השתן הייתה קטנה משמעותית מאשר בחולים בהם הגמילה נכשלה. (913 ו 1339 סמ"ק, בהתאמה, p=0.007)

(15%)4/26 מאלו שנגמלו פיתחו אצירת שתן חוזרת בתוך שנה. במהלך המעקב, מטופל אחד שנגמל מקטטר עבר ניתוח ערמונית תוך שנה ואחד נזקק להרחבות שופכה. לא נצפה הבדל משמעותי סטטיסטית בין הקבוצות בטיפול תרופתי קודם, הפרעות אלקטרוליטריות או משך ה-POD.

מסקנות

כשליש מן הגברים המתאשפזים עם AUR מפתחים POD. ברובם התופעה נמשכת מעל יממה. גמילה מוצלחת אפשרית בגברים עם AUR ו- POD שאינה מלווה באורופתיה חסימתית.