כריתת סעיף שלפוחית שתן בסיוע רובוט דה-וינצ`י

רקע

היווצרות סעיף בשלפוחית השתן מיוחסת בדרך כלל לחסימה ממושכת של מוצא השלפוחית. ניתוח לכריתת סעיף שלפוחית שתן מבוצע עבור סעיפים גדולים וסימפטומטיים. הסרה מלאה של הסעיף, תוך שמירה על איברים סמוכים וסגירת השלפוחית בצורה מלאה, הם העקרונות המנחים בניתוח, וביצועו בסיוע רובוט מאפשר שמירה על עקרונות אלה.

מטרה

לבחון את יעילות הכריתה של סעיפים גדולים בכיס השתן בעזרת רובוט דה-וינצ`י.

שיטות

בוצעה סקירה רטרוספקטיבית של תיקי מטופלים שעברו כריתת סעיף שלפוחית בסיוע רובוט במחלקתנו. נאספו נתונים דמוגרפיים וקליניים, משך הניתוח, אובדן דם, סיבוכים תוך ובתר ניתוחיים , ונבחן המעקב לאחר הניתוח. שלבי הניתוח הם: הכנסת סטנט שופכני לשמירה על שלמות השופכן הסמוך לסעיף; זיהו הסעיף והפרדתו ממבנים סמוכים; תפירת כיס השתן בשתי שכבות ווידוא אטימות. מצורף סרטון וידאו מהניתוחים.

תוצאות

שני מטופלים בני 66 עברו את הניתוח בין השנים 2018-2019. אחד המטופלים היה לאחר כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט בשל ממאירות ערמונית, והשני לאחר TURP בשל הגדלת ערמונית שפירה. שני המטופלים עברו בירור להפרעות השתנה שכלל ציסטוסקופיה, בה הודגם הסעיף, ובדיקת אורודינמיקה. משך הניתוח הממוצע (עור לעור) היה 144.5 דקות, ללא איבוד דם משמעותי. משך האשפוז הממוצע היה 3.5 ימים, ללא סיבוכים בתר ניתוחיים. במעקב שלאחר הניתוח, המטופל הראשון סבל מזיהום עיקש בדרכי השתן, ואילו אצל המטופל השני אובחנה היצרות שופכה שהצריכה שתי הרחבות.

מסקנות

כריתת סעיף שלפוחית בסיוע רובוט דה-וינצ`י הינה שיטה בטוחה ויעילה, המאפשרת שמירה על שלמות שלפוחית השתן ומונעת פגיעה באיברים סמוכים. עם זאת אין היא מונעת סיבוכים אשר ביכולתם לפגוע באיכות ההשתנה.