סמני הסרטן CA-125, CA-19-9 ו- CEA מנבאים מאפיינים אלימים של סרטן שלפוחית השתן בחולים העוברים כריתה נרחבת של השלפוחית

רקע ומטרות

למרות דיווחים קודמים על קשר בין סמני הסרטן – CA-125, CA-19-9 ו- CEA לסרטן שלפוחית, מקומם בהערכת המחלה ותכנון הטיפול טרם הובהר. בעבודה זו בדקנו את הקשר בין רמות הסמנים לפני כריתה רדיקלית של השלפוחית למאפיינים היסטולוגיים בניתוח.

חולים ושיטות

סקירה רטרוספקטיבית של רשומות המטופלים אשר עברו כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן בין השנים 2004-2018. נאספו נתונים קליניים, רמות סמנים טרום ניתוחיות ותוצאות היסטולוגיות. בוצע רגרסיה לוגיסטית חד ורב משתנית להערכת הקשר בין רמות הסמנים והמאפיינים ההיסטולוגים מהתכשיר הניתוחי.

תוצאות

מתוך 413 מטופלים, אשר עברו במחלקתנו כריתה רדיקלית של השלפוחית, אותרו 259 מנותחים אצלם נבדקו רמות הסמנים לפני הניתוח. גיל החולים הממוצע היה 67±0.66 שנים ו-81% היו גברים. גידול חודר שריר ומעורבות בלוטות נמצאו אצל 164 (63.32%) ו-71 (27.4%) מנותחים, בהתאמה. רמות גבוהות יותר של CEA ו- CA19-9 היו באסוציאציה עם פיזור לבלוטות וחדירה לימפטית (p=0.01, p=0.02, בהתאמה).

אצל 11 מנותחים (4.2%) נמצא וריאנט מיקרופפילרי בתכשיר הסופי. בקרב אותם חולים, הרמה הממוצעת של CEA, CA 19-9 ו-CA-125 הייתה 1411±1157, 12±6, 80±54 בהתאמה. ברגרסיה לוגיסטית חד משתנית נמצא קשר מובהק בין רמת CEA, CA 19-9 ו-CA-125 והמצאות וריאנט מיקרופפילרי בתכשיר הניתוחי (p=0.001, p=0.006 , p=0.02, בהתאמה). ברגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים הקשר בין CEA ו- CA 19-9 לבין וריאנט מיקרופפילרי נותר מובהק (p=0.01, p=0.002, בהתאמה).

מסקנות

בעוד ממצאנו מחזקים דיווחים קודמים הקושרים בין רמות CA-125, CA-19-9 ו- CEA לשלב מחלה מתקדם בתכשיר כריתה רדיקלית של השלפוחית, אנו מדווחים לראשונה על קשר להמצאות הוריאנט מיקרופפילרי. נדרש המשך מחקר לבחינת השלכות קשר זה על התוצאות הטיפוליות.