כריתת כליה חלקית בילדים בשל גידול כלייתי ממאיר

רקע

כריתת כליה רדיקלית הייתה משך שנים טיפול הבחירה בילדים עם גידול כלייתי. בשנים האחרונות כריתת כליה חלקית בילדים, הוכחה כטיפול אפשרי עבור גידולים כלייתיים, כולל גידולי ווילמס ואחרים, ללא הבדל משמעותי בתוצאים הניתוחיים ובהישרדות.

מטרה

הצגת ניסיוננו בכריתת כליה חלקית בילדים בשל גידול כלייתי ממאיר.

שיטות

נסקרו רטרוספקטיבית גיליונות ילדים (0-18 שנים) שעברו כריתת כליה חלקית לגידול כלייתי ממאיר (2005-2017). הנתונים שנאספו: גיל, מין, נתונים ניתוחיים, נתונים רדיולוגים ופתולוגיים, מעקב רפואי לרבות חזרה מקומית ופיזור גרורתי. חישובים סטטיסטיים בוצעו ב-SPSSV.21.

תוצאות

21 ילדים עברו כריתת כליה חלקית לגידול כלייתי ממאיר, מתוכם 9 זכרים (43%). הגיל הממוצע היה 6.8 שנים (ס"ת 4.5). 15 ילדים עברו כריתת כליה חלקית חד-צדדית (72%), 3 (14%) דו-צדדית ו- 3 (14%) עברו כריתת כליה חלקית מצד אחד וכריתה רדיקלית מהצד שני. הסימפטומים הנפוצים ביותר היו גוש בטני נמוש (7) וכאב בטן (5). גודל הגידול הממוצע היה 31 מ"מ. זמן איסכמיה חמה ממוצע היה 12 דק`. באף אחד מהמקרים לא היה פיזור של הגידול במהלך הניתוח, דמם שהצריך מוצרי דם תועד במקרה בודד. האבחנות הפתולוגיות כללו גידול ע"ש ווילמס ב-12 מקרים (57%), קרצינומה של תאי כליה (RCC) ב-4 מקרים (19%) ואבחנות אחרות ב-5 מקרים (24%). ב-3 מקרים (14%) היו שוליים חיוביים. ב-2 מקרים הופיעה חזרה מקומית ובמקרה בודד הופיע פיזור גרורתי. שני הילדים עם החזרה המקומית נפטרו מהמחלה. השרידות הכוללת והספציפית לסרטן ל-5 שנים- 84%. שרידות חופשית ממחלה ל-5 שנים- 64%. לא נמצא הבדל מובהק בשרידות בין קבוצת גידולי ווילמס לגידולים האחרים.

מסקנות

כריתת כליה חלקית הינה טיפול הולם לגידול כלייתי ממאיר בילדים במקרים נבחרים.