האם נפח הערמונית משפיע על הסיכוי לאבחון סרטן ערמונית בביופסיית היתוך?

רקע

עבודות קודמות הראו שהסבירות לאתר סרטן בביופסיות ערמונית אקראיות, קטן פי 5 בערמוניות גדולות מ-60 סמ"ק לעומת קטנות יותר. זאת, כנראה עקב קושי לאתר אקראית ממצא קטן בנפח רקמה גדול. ביופסיות היתוך (ב"ה) משפרות את איתור הסרטן באמצעות זיהוי נגעים חשודים בערמונית, ולכן צפויות להיות פחות מושפעות מהבדלים בנפח הערמונית. בדקנו האם נפח הערמונית משפיע על הסבירות לאיתור סרטן בב"ה.

חולים ושיטות

כללנו בעבודה את כל החולים שעברו ב"ה במוסדנו בין 2016-2019. הפעולות נעשו בגישה טראנספריניאלית. איסוף הנתונים היה פרופסקטיבי. השווינו את הסבירות לביופסיה חיובית בין ערמוניות קטנות לגדולות מחציון הנפח. דרגת גליסון 7 ומעלה נחשבה למשמעותית קלינית.

תוצאות

נכללו 93 מטופלים עם נפח הערמונית חציוני של 50 סמ״ק (14-211), נגעים בדרגת pirads 4 ומעלה נצפו ב 33 (72%) ו37 (80% ) ערמוניות קטנות וגדולות בהתאמה ( .(p=0.48

דגמנו בממוצע 4.8 ו 6.8 ביופסיות מה ROI ודגימות רנדומליות מהערמוניות הקטנות בהשוואה ל 5.2 ו 7.1 מהערמוניות הגדולות ( P= 0.55).

בדגימות מכוונות ל ROI- סרטן ערמונית אובחן ב 23 (50%) ו6 (13%) מהערמוניות הקטנות והגדולות בהתאמה . סרטן ערמונית משמעותי קלינית אובחן ב 10(21.7%) מהערמוניות הקטנות וב-4 (8.5%) מהערמוניות הגדולות (p=0.07 (.

כשנבדקו דגימות רנדומליות בב"ה, אבחון סרטן הערמונית בערמוניות הקטנות והגדולות היה 20 (43.5%) ו6 (13%) בהתאמה ( p=0.029(, מתוכם לא היה סרטן משמעותי קליני בערמוניות הגדולות בהשוואה לערמוניות הקטנות 5 (10.9%), ( p=0.025(.

מסקנה

למרות שרוב גלילי הרקמה בב"ה נלקחים באופן מכוון לנגע ולא באופן אקראי, נפח הערמונית השפיע על הסבירות לאתר סרטן. ממצא זה מרמז על אפקט מגונן מפני סרטן הקיים בערמוניות גדולות לעומת קטנות יותר.