פניות לחדרי המיון בשל סיבוכי מילה טקסית

הקדמה

ברית מילה היא פעולה כירורגית נפוצה. סיבוכי הפעולה ידועים, אך שיעורם, אופיים ותוצאות הטיפול בהם אינם מתוארים היטב בספרות.

מטרות

תיאור שיעורי הפניות לחדרי המיון בארץ בשל סיבוכי מילה, אופי הפגיעות והטיפול.

שיטות

מחקר תיאורי בו נכללו דיווחי הסיבוכים אשר הועברו למשרד הבריאות מכלל חדרי המיון בארץ בשנים 2004-2018 . תועדו גיל המטופל, אופי הפגיעה, הטיפול והתוצאה בשחרור. הסיבוכים מוינו לפי קלסיפיקציית ,Clavien-Dindo וכן הוגדרו כחמורים במקרים הבאים: טיפול בחדר הניתוח, הלם, טיפול במוצרי דם, פגיעה בפין או בשק האשכים, אישפוז משך יותר מיומיים.

תוצאות

בתקופת במחקר דווחו 760 סיבוכים, שהם 1:1681 לידות זכר חי בתקופת המחקר ו-1:1402בעשור האחרון. דווחו 628 סיבוכי דמם, 49 סיבוכים זיהומיים, 22 פגיעות פין ( בהן 9 פגיעות שופכה),11 פגיעות סקרוטום, 15 אצירות שתן (מהם 4 אף פיתחו סיבוך זיהומי) ו-8 דיווחים על עודף או חסר עור. ב-6 מקרים דווח על פגיעה באבר המין כתוצאה מלחץ מוגבר מחבישה, ב-5 מקרים ילדים פיתחו תגובה למתן תרופה. נפיחות של אבר המין בשל חבישה לוחצת שלא גרמה לאצירת שתן או פגיעת לחץ דווחה ב-11 מקרים. דרגת הסיבוכים הרלבנטיים לפי קלסיפיקציית Clavien-Dindo היתה I-449, II-57, IIIa-179, IIIb-44, IVa-26, IVb-2. 1

195 (25.6%) מכלל הדיווחים התאימו להגדרתנו לסיבוך חמור, מתוכם: 71 נותחו, 22 הגיעו בהלם (1 זיהומי ,21 תת נפחי), 38 טופלו במוצרי דם, ב-33 דווח על פגיעה באבר המין או שק האשכים, 108 אושפזו לתקופה ארוכה מיומיים.

מסקנות

שיעור דיווחי סיבוכי מילה טקסית במדינת ישראל נעים בין 1:1681 ל-1:1402. חלק ניכר מהסיבוכים חמורים, ועל כן יש להדריך הורים לפנות לבדיקת רופא בחשד לסיבוך מילה.