סבילות נמוכה לשטיפת Gemcitabine חד-פעמית לאחר כריתה אנדוסקופית של גידול בכיס השתן

מבוא

שטיפה מיידית, חד-פעמית של כיס השתן (Immediate SI- single installation) לאחר כריתה אנדוסקופית מורידה את שיעור ההישנות לאחר כריתה של גידול בסיכון נמוך. לאחרונה תואר כי שטיפה חד-פעמית עם Gemcitabine בהשוואה לפלסבו הפחיתה את שיעור ההישנות ב-20 אחוזים ב-4 שנים וכי שיעור תופעות לוואי הינו נמוך. מטרת המחקר לתאר את הניסיון הראשוני והסבילות לשטיפת gemcitabine במטופלים לאחר כריתה אנדוסקופית.

שיטה

תיאור רטרוספקטיבי של כלל המטופלים שקיבלו שטיפת Gemcitabine חד-פעמית לאחר כריתה אנדוסקופית של גידול בכיס השתן בין 02.2019-09.2019. השטיפה ניתנה במהלך 24 שעות לאחר הניתוח, באמצעות Gemcitabine במינון 2 גרם בתוך standard saline בנפח 100 מ"ל והקטטר נפתח לאחר שעתיים או כאשר המטופל לא סבל את הטיפול. נאספו נתוני הבסיס, המאפיינים הקליניים, משך השטיפה, אומדן הכאב, הסיבוכים המיידים וההיסטולוגיה. אי סבילות לטיפול הוגדרה כאי יכולת להחזיק את השטיפה מעל לשעה

תוצאות

המידע נאסף עבור 29 מטופלים מתוכם 75.8% היו גברים, חציון הגיל היה (IQR 65-83) 69. ב-48% מהמטופלים הייתה אבחנה קודמת של NMIBC ו-31% עברו שטיפות של כיס השתן בעבר. קוטר הגידול הממוצע שנכרת היה (SD15.1) 22.8 מילימטרים. עבור 69% מהמקרים השטיפה הופסקה מוקדם מהמתוכנן (ב-58% תוך פחות משעה וב-20% תוך פחות מ-30 דקות). חציון משך השטיפה היה (IQR40-120) 75 דקות. לא נצפו סיבוכים במהלך האשפוז באף אחד מהמקרים. באנליזה חד-משתנית הגיל, המין, גודל הממצא שנכרת וההיסטולוגיה לא נמצאו כמנבאים של אי סבילות לטיפול.

מסקנות

מרבית המטופלים, כ 58% אינם מסוגלים לעמוד בשטיפת gemcitabine לאחר ניתוח. לא נמצאו מאפייני חולים שמנבאים זאת ולכן יש לחקור דרכים לשיפור הסבילות כגון טיפול אנטיכולינרגי או שינוי ריכוז התרופה.