הקשר בין נפח לצפיפות האבן בטומוגרפיה ממוחשבת באבני קלציום אוקסלט

הקדמה:

השימוש במדידת צפיפות בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) על מנת לנבא את סוג האבן שכיח.

מקובל שקיימת צפיפות שונה לאבנים עם הרכבים שונים והחלטות טיפוליות נקבעות בין היתר גם על פי הערכה זו. בדקנו את הקשר בין נפח האבן לצפיפותה באבני קלציום אוקסלט.

שיטות:

נאספו באופן רטרוספקטיבי נתונים של מטופלים שעברו ניתוחים אנדוסקופיים ומלעוריים להוצאת אבנים מדרכי השתן בין 2015-2018. נכללו מטופלים שלהם הרכב אבן של לפחות 70% קלציום אוקסלט.

נפח האבנים חושב מתוך טומוגרפיה ממוחשבת בפרוטוקול אבנים לפי נוסחה מקובלת הכוללת את אורך, רוחב וגובה האבן. צפיפות האבן חושבה לפי שטח שסומן במרכז האבן (ROI – Region Of Interest) כממוצע של מדידות הצפיפות בשלושת המישורים – אקסיאלי, קורונאלי וסגיטאלי.

התייחסנו לצפיפות ממוצעת מעל ל – 900HU כמנבאת נוכחות אבני קלציום אוקסלט.

תוצאות:

בסך הכל נכללו 109 מטופלים עם אבני קלציום אוקסלט. מתוכם 70 (64%) מטופלים עם אבן קלציום אוקסלט מונוהידראט 100% והיתר עם אבני קלציום אוקסלט מסוגים שונים. נפח האבן הממוצע היה 724 מ"מ³ (טווח, 2129 - 9) והצפיפות הממוצעת הייתה 785HU (טווח, 1333 – 210).

מצאנו שבנפח אבן מעל 95 מ"מ³ נמדדה צפיפות גדולה מ- 900HU ב-78% מהמקרים, בעוד שבנפח מתחת ל 95 מ"מ³ נמדדה צפיפות הגבוהה מ 900HU רק ב-12% (0.001>P). כל עלייה ב-100 מ"מ³ בנפח האבן מביאה לעלייה פי 1.3 בסיכוי שצפיפות האבן תהיה מעל ל-900HU (0.001>P).

מסקנות:

מצאנו שבאבני קלציום אוקסלט בנפח מעל 95 מ"מ³ קיים שיעור גבוה של צפיפות מעל 900HU.

מאידך במרבית האבנים הקטנות נמדדת צפיפות נמוכה מ 900HU.

נראה שבאבנים קטנות לא ניתן לקשור בין צפיפות להערכה של אבן קלציום אוקסלט.