יעילות ובטיחות/תוצאים של ניתוח מתלה מסוג mini sling לתיקון אי-נקיטת שתן במאמץ בנשים

מבוא:

כיום טיפול הבחירה באי נקיטת שתן במאמץ הינו ניתוחים מתלה זעיר פולשניים עם סרט סינטטי. לאחרונה לסוגי הטיפול נכנסו ניתוחים המבוצעים עם סרט קצר (mini sling) וחתך אחד בלבד. מטרת הניתוח החדשני היא לצמצם את זמני הניתוח ולהפוך פעולה זו לאמבולטורית. בנוסף בניתוח זה אין סיבוכים הנובעים מפגיעה עצבית באובטרטור וכאבים בירך הפנימית ובמפשעות. בעבודה זו אנו מציגים את הניסיון הראשוני בשיטת ניתוח זו.

חולים ושיטות:

בוצעה סריקה רטרוספקטיבית של תיקי מטופלות שעברו ניתוח לתיקון דליפת שתן במאמץ בעזרת mini sling בחתך נרתיקי יחיד בין השנים 04.2017-07.2019. נבדקו הנתונים הדמוגרפיים, התוצא הראשוני היה feasibility של הניתוח והתוצא השניוני היה יעילות ובטיחות הניתוח. נבדק משך הניתוח, סיבוכים במהלך הניתוח ובמהלך הבתר ניתוחי. יעילות הניתוח נבדקה גם באמצעות בדיקה פזיקלית בעת הביקורת בעזרת תבחינים כגון cough stress test, ירידה בכמות הפדים, שאלונים ייעודיים ודיווח התרשמות סובייקטיבי של המטופלת.

תוצאות:

נסרקו נתונים של 34 מטופלות שעברו תיקון של דליפת שתן במאמץ בעזרת mini sling מסוג Altis. הגיל החציוני היה 55.44 שנים (36-88 שנים). משך הניתוח החציוני ארך 19 דק` (8-37 דק`). במהלך הניתוח אירע סיבוך בחולה אחת (2.9%) עם לצרציה של השופכה אשר נתפרה והניתוח הושלם עם השתלת הסרט ונגמלה מקטטר כשבוע לאחר מכן לאחר השלמת ציסטוגרפיה אשר לא העידה על דלף. במהלך הבתר ניתוחי שני מקרים (5.88%) של אצירת שתן שטופלו שמרנית בהצלחה בעזרת פולי קטטר. במהלך המעקב (1-3 חודשים) היו 3 מקרים מתוך 34 עם הישנות של המחלה (8.8%).

מסקנות:

הניתוח הינו פשוט לביצוע, בטוח ויעיל, אחוזי הצלחה דומים לאלה של ניתוחי המתלה עם סרט ארוך וחתכים במשפעות.