שטיפה חד-פעמית עם תמיסת מלח היפרטוני לאחר TURBT למניעת הישנות – מחקר פאזה ראשונה

רקע: הקווים המנחים באורולוגיה ממליצים על שטיפה חד-פעמית של השלפוחית עם מיטומיצין בסמוך ל-TURBT על מנת לצמצם הישנות של סרטן האורותל, אך יישום המלצות אלו מוגבל מחשש לתחלואה. חשיפת תאים לתמיסה היפרטונית גורמת למותם במנגנון של הלם אוסמוטי ויכולה להוות תחליף אפשרי למתן מיטומיצין. בדקנו את הבטיחות של הזלפת תמיסת מלח 3% (היפרסל) לשלפוחית לאחר TURBT במודל חיה ואנוש.

חומרים ושיטות: בשלב הראשון, 8 חולדות עברו נזק חשמלי לשלפוחית והזלפת היפרסל צבוע בכחול. רמות הנתרן בדם נבדקו לפני ולאחר ההזלפה. בהמשך החולדות הוקרבו ונבדקו איברי הבטן לצביעה כחולה ולסימני דלקת.

בשלב השני, 15 חולים שעברו TURBT טופלו ב 40 סמ"ק היפרסל לשלפוחית למשך שעה. רמת הנתרן נבדקה לפני, שעה ו-12 שעות לאחר ההזלפה. תופעות לוואי ורמת כאב תועדו.

תוצאות: בחולדות רמות הנתרן הממוצעות היו 140.0 ו 140.3 לפני ולאחר הזלפת היפרסל. בנתיחת החולדות לא זוהו סימני דלקת או צבע כחול בחלל הבטן של אף חיה.

בקרב המטופלים רמת הנתרן לפני, שעה ויממה לאחר הזלפת ההיפרסל היו 138.6, 138.8 ו 137.7, בהתאמה. דיסאוריה דווחה ב 5 מקרים, חולה אחד סבל מדחיפות ואחר מהמטוריה. רמת הכאב המרבית שדווחה הייתה 3/5. חולה אחד פיתח UTI - סיבוך דרגה II בסולם clavien dindo.

מסקנה: מתן היפרסל בסמוך ל-TURBT בטיחותי ונסבל.