קיבוע אשך טמיר בגישת חתך בשק האשכים בלבד: ניסיון ראשוני

הקדמה:

קיבוע אשך טמיר בגישת חתך בשק האשכים בלבד הינה שיטה חליפית לגישה המסורתית של חתך מפשעתי לקיבוע אשך טמיר נמוש. היתרונות הפוטנציאלים של ניתוח בגישת שק האשכים הינם: משך ניתוח קצר יותר, חתך אחד בלבד בעור, פחות הפרדה ודיסקציה של אזור המפשעה, ובכך החלמה מהירה וקלה יותר של המטופל עם כאב מופחת. במחקר ראשוני זה בדקנו את ההיתכנות, הבטיחות וסיכויי ההצלחה של ניתוח זה.

שיטות:

גיליונות כל המטופלים שעברו ניתוח לקיבוע אשך טמיר בגישת שק האשכים במהלך השנים 2018-2019 נסרקו רטרוספקטיבית. לאחר הרדמת המטופל בוצעה בדיקה תחת הרדמה ובמידה והאשך נמוש בגובה הטבעת המפשעתית החיצונית או דיסטלית, בוצע חתך של כ-2 ס״מ בגבול שק האשכים העליון. האשך הופרד משריר הקרימסטר, שק הבקע המפשעתי הופרד מכלי הדם וחבל הזרע וחולק. האשך קובע בשק דרטוס והחתך נסגר.

תוצאות:

25 מטופלים עברו קיבוע של 29 אשכים. חציון הגיל היה שנתיים (טווח 0.8-14 שנים). ממוצע משך המעקב היה 3.1 חודשים. שק בקע נמצא בכל המקרים. זמן הניתוח וההרדמה הכולל היה בממוצע 40 דקות. מקרה אחד נכשל (3.5%). במקרה זה האשך נמצא בתעלה המפשעתית בזמן הניתוח השני וקובע בשק האשכים בהצלחה. במעקב קצר טווח לא נצפתה אטרופיה של האשך, ולא נצפו הידרוצלה, הישנות בקע מפשעתי, המטומה או זיהום פצע.

מסקנות:

גישת חתך בשק האשכים בלבד הינה בטוחה ומוצלחת לקיבוע אשך טמיר. בחירה מושכלת של המטופלים המתאימים לגישה זו הכרחית לקבלת תוצאים טובים.