אורטרוסקופיה ראשונית לאבנים בשופכן המקורב

רקע

אורטרוסקופיה ראשונית לריסוק אבנים בשופכן המקורב הינה שנויה במחלוקת. חלק מהאורולוגים נוהגים להכניס תומכן שופכני טרם הפעולה.

מטרה

לבדוק יעילות אורטרוסקופיה ראשונית לאבנים בשופכן המקורב תוך השוואת התוצאות לריסוק אבנים בשופכן המרוחק.

שיטות

נסקרו גיליונות רפואיים של מטופלים שעברו אורטרוסקופיה לריסוק אבנים בשופכן בשנת 2016. נאספו נתונים דמוגרפיים, מסת האבנים, תפקוד כלייתי, Stone Free Rate (SFR), סיבוכים. המטופלים חולקו ל 2 קבוצות: אבנים בשופכן המקורב והמרוחק. ניתוח סטטיסטי בוצע בSPSS 21.

תוצאות

במחקר נכללו 241 מטופלים, אצלם לא הוכנס תומכן שופכני טרם הפעולה. מתוכם 106 (44%) עם אבנים בשופכן המקורב. הגיל הממוצע בקבוצת השופכן המקורב היה 54.6 שנים ובקבוצת השופכן המרוחק 49.2 שנים (P=0.007). גודל האבן הממוצע בקבוצת השופכן המקורב היה 7.9 מ"מ ובקבוצת השופכן המרוחק 7.3 מ"מ (P=0.07).

בקבוצת השופכן המקורב הופיעו סיבוכים ב3 מקרים (2.8%): זיהום בדרכי השתן (1), אי יציבות המודינמית (1) וכאב עיקש (1). בקבוצת השופכן המרוחק הופיעו סיבוכים ב2 מקרים (1.4%): פגיעה שופכנית (1) ונדידת תומכן שופכני (1), (p=0.65). ה-SFR בקבוצת השופכן המקורב והמרוחק היה 99.1% ו 99.3% בהתאמה (p=1).

בקבוצת השופכן המקורב נעשה שימוש בשרוול שופכני ב20.8% ובקבוצת השופכן המרוחק ב5.2% (p<0.01). תומכן שופכני בסיום הפעולה הושאר ב92.5% מהמקרים בקבוצת השופכן המקורב וב79.3% מהמקרים בקבוצת השופכן המרוחק (P=0.004).

ב 2 מקרים בקבוצת השופכן המקורב לא ניתן היה להגיע לאבן והושאר תומכן שופכני (Bale out), לעומת מקרה אחד בקבוצת השופכן המרוחק (p=0.58).

מסקנות

אורטרוסקופיה ראשונית לאבנים בשופכן המקורב היא פעולה בטוחה עם שיעור סיבוכים נמוך. מנתונים אלו נראה כי אין צורך בהכנסת תומכן שופכני טרם הטיפול באבנים בשופכן המקורב.