מחקר פרוספקטיבי המשווה בין PET-PSMA-MRI ל-MRI לאבחון סרטן הערמונית - תוצאות ביניים

הקדמה: ביצוע MP-MRI לפני ביופסיית ערמונית הפך לסטנדרט האבחון החדש לסרטן הערמונית. במקביל עלה השימוש ב-PET-PSMA כבדיקת דימות עם רגישות וסגוליות גבוהות לאבחון סיסטמי בחולים שאובחנו עם סרטן ערמונית. מטרת המחקר לבדוק האם משלב MRI-PET משפר את האבחון של סרטן ערמונית ממוקם.

שיטות: מחקר פרוספקטיבי שהחל ב-6.2019 וצפוי לכלול 100 מטופלים שיעברו בדיקת PET-MRI ייעודית לערמונית. מטופלים עם ממצא חשוד באחת הבדיקות יופנו לביופסיית היתוך.

תוצאות: סה"כ 30 מטופלים עברו בדיקת PET-MRI. ב-33% הייתה קליטה ב-PET וב-84% נמצא ב-MRI נגע PIRADS-3≤. נגע PIRADS מדרגה 4,3 ו-5, נמצא בקרב 46%, 15% ו-23% מהמטופלים בהתאמה. שיעור הנגעים הקולטים ב-PET ב-PIRADS מדרגה 4,3 ו-5 הייתה 22%, 50% ו-66% בהתאמה.

כ-13 מטופלים עברו ביופסיה, בגיל ממוצע 69.6 (5.8±) ו-PSA ממוצע 8.6 (3.9±). ב-9 מטופלים (69%) התגלה סרטן ערמונית.

סה"כ בוצעה ביופסיה מכוונת ל-16 נגעים חשודים ב-13 מטופלים, ב-10 נגעים אובחן סרטן ערמונית מתוכם 6/10 משמעותי קלינית (GG2≤). כ-10 נגעים אובחנו ב-MRI בלבד, ב-4/10 נמצא סרטן ערמונית מתוכם 2/4 משמעותי קלינית. לא היו קליטות ב-PET שלא נראו ב-MRI. שישה נגעים אובחנו על ידי משלב MRI-PET בכולם אובחן גידול מתוכם 4/6 (66%) משמעותי קלינית. הסגוליות הכוללת של MRI לסרטן ערמונית הייתה 62.5% ולסרטן משמעותי קלינית 37.5%. הסגוליות הכוללת לסרטן ערמונית של משלב MRI-PET הייתה 100% ולסרטן משמעותי קלינית 66%. הרגישות של PET בלבד לסרטן משמעותי קלינית (GG2≤) הייתה 66%.

מסקנות: על פי תוצאות ראשוניות אלו הרגישות של שילוב MRI-PET נמוכה מ-MRI אך הסגוליות לאבחון סרטן ערמונית ולסרטן ערמונית משמעותי קליני גבוהה יותר.