אבחנה פתולוגית של גנגלניורומה בתהליכים תופסי מקום באדרנל וברטרופריטוניאום - עבודה רטרוספקטיבית רב מרכזית

מבוא

גנגלניורומות הם גידולים שפירים נדירים הנוצרים מתאים של המערכת הסימפטית. הגידולים יכולים להימצא בכל השרשרת הפראורטברלית – בחלל הרטרופריטוניאלי, במדיאסטינום האחורי, באיזור הצוואר ובבלוטות האדרנל. המידע לגבי גידולים אלה לטווח הארוך הינו מוגבל.

שיטות

איתרנו מטופלים אשר טופלו על ידי אדרנלקטומי או ניתוח רטרופריטוניאלי בין השנים 2006 ל 2019 בבתי החולים שיבא, בלינסון, בני ציון, הדסה ושמיר ובאבחנה הפתולוגית גנגלניורומה. נבדקו נתונים טרום ניתוחים בנוסף נבדקו גורמי הסיכון, שכיחות תופעות לוואי פרי-אופרטיביות, והישרדות לאחר הניתוח, בבית חולים ציבורי שלישוני.

תוצאות

מצאנו 29 גנגלנוירומות, מתוכם 22 (76%) אשר מקורם באדרנל. מתוך ה22 הללו, 13 היו גברים ו 9 נשים עם גיל החציוני של 35. ב- 6 מקרים נמצא יתר ל.ד. טרום האבחנה (20%).

14 עברו הערכה אנדוקרינית, מתוכם ל-50% נמצאו ערכים פתולוגיים.

התלונות הרפואיות שהובילו לאבחנה היו כאבי גב או בטן ב- 11 מקרים, בשאר האבחנה הייתה מקרית (62%).

בקרב 22 מטופלים להם המידע של CT בטן היה זמין, הודגמה האדרה של הממצא עם הפרש ממוצע לפני ואחרי הזרקה של 24HU. הגודל הממוצע היה 6.4 ס"מ.

21 נותחו בגישה לפרוסקופית/רובוטית ורק 2 בגישה פתוחה, לא נמצאו סיבוכים משמעותיים בכלל הקבוצה לאחר הניתוח. לא נמצאה עדות לחזרה בכלל המטופלים.

דיון

גנגלנוירומות הינם גידולים שפירים רטרופריטוניאליים ובעיקר באדרנל. בכמחצית מכלל המטופלים נמצאה פתולוגית אנדוקרינית בבירור טרום ניתוחי. רוב המטופלים נוחתו באופן לפרוסקופי/רובוטי ובכלל הקבוצה לא נמצאה עדות לחזרה.