כריתה חלקית של כיס השתן: הגישה הלפרוסקופית

מבוא

כריתה רדיקלית של כיס השתן הינה טיפול הבחירה בסרטן חודרני של כיס השתן (MIBC). גישות אחרות ה"משמרות" את השלפוחית ישימות בחולים אשר נבחרים בקפידה עם תוצאות דומות ותחלואה נמוכה יותר בהשוואה לכריתה רדיקלית.

אנו מציגים כאן, סרט בו מודגמים טיפים וטריקים של כריתה חלקית של כיס השתן בגישה לפרוסקופית.

חולים ושיטות:

בתנוחת ליטוטמיה, מבוצעת ציסטוסקופיה, וגבול הכריתה מסומן באמצעות ״סכין חמה״ בגישה טרנס-אורטרלית. מוחדרים 3 טרוקרים תוך ציפקיים, בבטן עליונה בצורה קשתית.כיס השתן מנוייד תוך השמת דגש לאזור הכריתה העתידית. מבוצעת הערכה חוזרת של גבול הכריתה בגישה לפרוסקופית תוך שימוש בציסטוסקופיה גמישה בו זמנית. פריסת שקית איסוף מתחת לאזור הכריתה וכריתת דופן הכיס בגבול שסומן מראש בעזרת ליגשור. סגירת פגם כיס השתן. ביצוע כריתת בלוטות לימפה לפרוסקופית כמקובל. השארת קטטר למשך 7 ימים עד לביצוע ציסטוגרפיה.

תוצאות

משך הניתוח של החולה המוצג בסרט עמד על 200 דקות. בשנים 2008-2019, 39 חולים (27 גברים) בגילאים 45-93 עברו כריתה חלקית של כיס השתן. מהם, 18 בשל גידול חודרני.

מסקנות

התפתחות הכירורגיה הלפרוסקופית מביאה ליישומה גם בתהליכים אורולוגיים מגוונים בין היתר גם לטיפול בסרטן כיס השתן בחולים הנבחרים בקפידה.