סרטן ערמונית בדרגה קלינית T3: תוצאים אונקולוגיים לאחר כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט (RALP)

מטרה: בחינת התוצאים האונקולוגיים של מטופלים עם ממאירות ערמונית בשלב מחלה קליני T3 cT3)) אשר טופלו בניתוח לכריתת רדיקלית של בלוטת הערמונית בסיוע רובוט (RALP).

שיטות: מתוך מאגר נתונים פרוספקטיבי על ניתוחי RALP בין השנים 2010-2018 נבדקו נתונים דמוגרפיים, קליניים ופתולוגיים של כל המנותחים בשלב cT3 . המטופלים עברו מעקב בפרקי זמן של 3-6 חודשים תוך לקיחת רמות PSA בסרום. נבדק הצורך בטיפול משלים/טיפול הצלה. הישנות ביוכימית (BCR) הוגדרה כרמת PSA בסרום של ≥0.2ng/ml

תוצאות: במחקר נכללו 79 נבדקים אשר עמדו בתנאי ההכללה. הגיל החציוני של המטופלים היה 64 שנים, רמת ה- PSA לפני הניתוח הייתה 7.14ng/ml ומשקל הערמונית החציוני היה 54 גרם. ב- 23 (29.1%) מקרים, שלב המחלה הפתולוגי היה T2. שיעור השוליים הניתוחיים החיוביים היה 42%. חמישה מטופלים נעלמו מן המעקב המרפאתי. זמן המעקב החציוני ל 74 החולים הנותרים היה 24 חודשים.

עליה בתר ניתוחית בערכי PSA תועדה ב 31 מטופלים (42%), ו BCR ניצפה ב 28 (38%) מטופלים. הזמן החציוני ל BCR היה 9 חודשים. סך שיעור ה-BCR-free survival ל 5 שנים היה 61%. בניתוח רב משתנים הגורמים המנבאים ל BCR כללו: גיל, (hazard ratio [HR]:0.85, confidence interval [CI]:0.74-0.97, P=0.017) ומשקל ערמונית (HR:1.04, CI:1.01-1.08, P=0.021). 26 חולים (35%) טופלו בטיפול משלים/הצלה. שלושה מטופלים נפטרו ממחלה גרורתית, 31, 52 ו 78 חודשים לאחר הניתוח. מטופל נוסף נפטר 6 חודשים לאחר הניתוח מסיבה לא ידועה. סך שיעור ה-cancer-specific survival ל 5 שנים היה 92%.

מסקנות: RALP הינו טיפול אונקולוגי יעיל עבור ממאירות ערמונית בשלב מחלה cT3. לצורך השגת שליטה מיטבית במחלה, בחלק מהמטופלים יש צורך בתוספת של טיפול משלים/הצלה.