השפעת תכנית הסברתית לקיצור משך הזמן העובר מהכניסה למחלקה לרפואה דחופה ועד תחילת הניתוח לתסביב האשך על שרידות האשך: מחקר לשיפור איכות הטיפול

מבוא:

משך הזמן מתחילת התסמינים ועד הניתוח הוא הגורם החשוב ביותר לניבוא שרידות אשך בתסביב. בעוד הזמן העובר בין תחילת הכאבים ועד הפניה למחלקה לרפואה דחופה (מלר״ד) אינו תלוי בצוות הרפואי, איחור באבחון ובטיפול במהלך השהות במיון ניתנים למניעה ע״י הצוות הרפואי, וחובתנו לעשות מאמץ עליון לקצר זמן זה. בעבר הוכחנו שמשך זמן השהות במלר״ד הוא גורם מנבא מובהק ובלתי תלוי, לשרידות האשך. מטרתנו היא לבדוק את השפעת תכנית התערבות הסברתית בנושא ״קיצור משך הזמן העובר מכניסת המטופל למלר״ד ועד תחילת הניתוח״ על שרידות האשך בתסביב.

שיטות:

בינואר 2018 בוצעה התערבות הסברתית הכוללת הרצאות פרונטליות בנושא תסביב האשך, לצוותי הרפואה והסיעוד העובדים במלר״ד. בהמשך בוצע מבחן ידע בנושא. השווינו את משך התסמינים עד הפניה למלר״ד, ומשך הזמן בין הכניסה למלר״ד ועד תחילת הניתוח במטופלים עם תסביב האשך לפני ואחרי ההתערבות ההסברתית. חיוניות האשך נקבעה ע״פ דו״ח הניתוח. המתאם בין מדדים אלו לשיעור שרידות האשך נבדק באנליזה חד ורב משתנית.

תוצאות

113 חולים נותחו בשל תסביב האשך בתקופה שלפני ההתערבות. חציון הזמן מהכניסה למיון ועד תחילת הניתוח היה 146 דקות. שיעור האשכים החיוניים היה 41%. לאחר תכנית ההתערבות נותחו 32 מטופלים. חציון הזמן מהכניסה למיון ועד תחילת הניתוח היה 112 דקות (0.021p = ). שיעור האשכים החיוניים עלה ל- 72%(p=0.014). משך התסמינים לפני הכניסה למלר״ד היה 24.7 שעות לפני ההתערבות ההסברתית ו20.9 שעות אחריה.

מסקנות:

תכנית התערבות הסברתית ייעודית והמשכית מקצרת את משך הזמן העובר מהכניסה למיון ועד לניתוח לתסביב האשך, ומעלה את שרידות האשך שעבר תסביב באופן משמעותי ומובהק.