מודל ייחודי לטפול פאליאטיבי אישפוזי בבית החולים הגריאטרי "דורות" בנתניה

רקע: עם העלייה בתוחלת החיים וההתפתחויות הטכנולוגיות והפרמקולוגיות בטיפול במחלות אונקולוגיות ומחלות המוגדרות כרוניות וחשוכות מרפא, אנו נפגשים בחולים שבעבר נפטרו מוקדם יותר. במקביל אנו רואים התפתחות תחום הטיפול הפאליאטיבי בארץ ובעולם, תחום אשר נועד לשיפור איכות החיים בחולים אלו. רוב האשפוזים הפאליטיבים בארץ מתקיימים במסגרת המחלקות לסיעוד מורכב, כאשר רק בחלקן עומד רופא מומחה בטיפול פליאטיבי ולצידו אחיות וצוות רב מקצועי שעבר הכשרות בטיפול תומך.

מטרה: מתן מענה אישפוזי ייחודי ואיכותי לחולים במחלות כרוניות חשוכות מרפא אשר נמצאים בשלבי מחלה מתקדמים וזקוקים לטיפול פליאטיבי ואשר אינם יכולים להישאר להמשך טיפול בביתם.

שיטות: המחלקה לטיפול תומך אשר במרכז הרפואי הגריאטרי "דורות" קיימת משנת 2004 ופועלת מתוך תפיסת עולם מקצועית של שמירה על איכות חיים תוך מתן טיפול מכבד ומקצועי לחולים במחלות ממושכות הנמצאים בשלבי מחלה מתקדמים. את המחלקה ניהלה עד לאחרונה האחות האחראית בעזרתו של רופא קבוע. במחלקה היו כ-22 מיטות אשפוז שהיו מיועדות בעיקר לחולים במחלות אונקולוגיות ולחולים המוגדרים בסטאטוס "סיעודי – רפואי".

בשנת 2019 עברה המחלקה למשכנה החדש המאפשר שהייה בחדרים בודדים, יציאה לגינה פרטית ומרפסת מרוב חדרי האשפוז. המחלקה הוגדרה כמחלקה לאשפוז פליאטיבי ומיועדת לחולים מעל גיל 18 הסובלים ממחלה כרונית חשוכת מרפא בשלב מתקדם הנמצאת ברשימת המחלות אשר החולים בהן זכאים לטיפול פליאטיבי לפי חוזר משרה"ב משנת 2009 (מחלות אי ספיקת איברים -לב,כבד,ריאות,כליות מחלות נוירודגנרטיביות, דמנציה והמחלות האונקולוגיות).

ניהול המחלקה הופקד בידי רופאה מומחית ברפואת משפחה וברפואה פליאטיבית והצוות הרב מקצועי מונה פסיכולוגית רפואית, עובדת סוציאלית, פיזיוטרפיסטית , מרפאה בעיסוק וצוות אחיות – כולם עברו הכשרות בטיפול תומך. בבית החולים אחות מומחית קלינית בטיפול פליאטיבי המעורבת גם היא בתהליכים במחלקה.

נתונים: נתוני האשפוז ונתונים אחרים בשלבי איסוף ויוצגו בכנס.

מסקנות: מודל ייחודי לאשפוז פאליאטיבי המשלב תנאי מלונאות יחודיים וצוות מקצועי ייעודי ומוכשר לרפואה פאליאטבית , מאפשר שיפור בשירות וטיפול המוענקים למאושפז. במחקרים עתידיים יש להעריך כמותית את השפעת מודל המחלקה על התיפקוד ועל איכות החיים של המאושפז ומטפלים עיקריים שאיתו.