מצב ספסטי קשור להופעת פצע לחץ במטופלים עם דמנציה מתקדמת

רקע: ספסטיות (Spasticity) היא תופעה נפוצה בקרב מטופלים במחלקות הסיעודיות -מורכבות הסובלים מנזק למערכת העצבים המרכזית. מדובר בהפרעה הגורמת לחולים לנכות קשה וחוסר תפקוד. בנוסף, כאבים, פגיעה באיכות השינה וסיבוכים מסוג כוויצות (Contractures) ופצעי לחץ (Pressure ulcer). דמנציה מתקדמת נמצאה גם בשכיחות גבוהה בחולים עם פצעי לחץ.

המטרה: לזהות ולאפיין קשרים בין חולים עם רמת ספסטיות גבוהה, דמנציה מתקדמת ופצעי לחץ קשים.

השיטה: נבדקו מאושפזים מרותקים לדרגת ספסטיות במדד של Ashworth>3 על ידי המרפאה-בעיסוק. נבדקו מטופלים עם פצעי לחץ דרגה 3-4 ועם דמנציה מתקדמת בהשוואה למטופלים ללא דמנציה עם מחלות אחרות.

תבנית המחקר: סקר רוחבי ותיאורי במחלקה לסיעוד מורכב מרכז רפואי הרצוג, ירושלים.

תוצאות: מתוך 40 מטופלים 23 (57%) עם פצעי לחץ בדרגה 3-4. הגורמים התלויים: מגדר, ריבוי תרופות >5 , חבלת ראש, רמת הכרה, דמנציה מתקדמת ורמת ספסטיות.

ברגרסיה חד משתנית נמצא שדמנציה מתקדמת וספסטיות היו בקשר משמעותי ומובהקות סטטיסטית לשכיחות פצעי לחץ בהשוואה למטופלים ללא דמנציה וללא ספסטיות.

Dementia (OR: 4.222, 95% CI: 1.002-17.796; P=0.05)

Spasticity (OR: 8.640, 95% CI: 2.050-36.423; P=0.003)

ברגרסיה רב משתנית נמצא רק מצב ספסטי היה בקשר משמעותי עם מובהקות סטטיסטית לשכיחות פצעי לחץ.

Spasticity (Adjusted Odds Ratio = 8.175, 95% CI= 1.608-41.551; p<0.05).

נמצא כי מטופלים עם דמנציה מתקדמת מציגים שכיחות גבוהה של ספסטיות מוגברת.

דיון: ממצאי המחקר תומכים בקשר משמעותי בין שכיחות פצעי לחץ במטופלים עם ספסטיות מוגברת ודמנציה מתקדמת. מדגישים את חשיבות הספסטיות כגורם סיכון משמעותי להתפתחות פצעי לחץ.

מסקנות: חשיבות המחקר במציאת גורם סיכון לפצעי לחץ שהוא דרגת ספסטיות גבוהה. קיים סיכוי גבוה לפתח פצעי לחץ במטופלים עם דרגת ספסטיות גבוהה והסובלים מדמנציה מתקדמת. החשיבות העלאת המודעות של הצוות המטפל לבדיקת ספסטיות מוגברת במטופלים וביישום התערבות מניעה במטופלים מרותקים עם דמנציה מתקדמת להופעת פצעי לחץ.