ניתוח שתל שבלול משולב עם לבירינטקטומי בחולי מנייר עם ליקוי שמיעה אסימטרי

רקע:

מחלת מנייר, הינה מחלה של האוזן הפנימית המאופיינת בסימפטומים קוכלארים ווסטיבולרים הכוללים התקפי סחרחורות ,טינטון וירידת שמיעה סנסורינוירלית פלוקטואטיבית ופרוגרסיבית. מטרת הטיפול היא הפסקת הסימפטומים הוסטיבולרים הנעשית באופן הדרגתי. במקרים החמורים הטיפול מכוון להרס המערכת הוסטיבולרית על ידי הזרקות גנטמיצין, ניתוח כריתת הלבירינט וחיתוך העצב הוסטיבולרי.כ- 6% מחולי מנייר יסבלו במהלך המחלה מליקוי חמור עד עמוק בשמיעה וחלקם יהיו מועמדים לניתוח שתל שבלול

מטרות:

לבדוק האם ניתוח שתל שבלול משולב סימולטנית עם לבירינטקטומי בחולי מנייר פעילים, יעיל יותר מניתוח שתל שבלול וטיפול סימפטומטי .

שיטות

מחקר רטרוספקטיבי על חולי מנייר שעברו שתל שבלול עקב ליקוי שמיעה סנסורינוירלי וטיפולים שונים למחלת מנייר. הערכת החולים בוצעה מבחינה שמיעתית על ידי SRT, PTA,APHAB, ותפישת דיבור לפני ואחרי הניתוח. כמו כן בוצעה הערכת טינטון וסחרחורות על ידי שאלונים מתוקפים THI),(DHI .

תוצאות:

8 חולי מנייר בין הגילאים 31-74 שנים עברו ניתוח שתל שבלול בין השנים 2011-2017. 3 חולים עברו ניתוח שתל שבלול משולב עם לבירינטקטומי, והיתר עברו ניתוח שתל שבלול משולב בהזרקות גנטמיצין לפני או במהלך הניתוח. כל החולים הציגו שיפור בערכי ה SRT, PTA, ותפישת הדיבור לאחר הניתוח. כל החולים דיווחו על שיפור בטינטון. 3 חולים מקבוצת הגנטמיצין סבלו מפלוקטואציות בתפקוד השתל לאחר הניתוח. 3 החולים שעברו ניתוח שתל שבלול משולב עם לבירנטקטומי הציגו את השיפור הגדול ביותר מבחינת סימפטומים וסטיבולרים בהשוואה ליתר החולים .

מסקנות

בחולים עם מחלת מנייר פעילה וליקוי שמיעה סנסורינוירלי אסימטרי ניתוח שתל שבלול משולב עם לבירינטקטומי משפר את התפקוד השמיעתי, מפחית את הטינטון ויעיל בהפחתת הסימפטומים הוסטיבולרים.