גריאטריה על גלגלים.... יישום מומחיות קלינית בגריאטריה בקהילה

רקע: מקצוע המומחיות הקלינית הוא מקצוע בחיתוליו בישראל אך קיים במדינות שונות בעולם כבר למעלה מעשור. במדינה קורס ראשון במומחיות קלינית בגריאטריה נערך לפני 5 שנים ובו השתתפו רק אחיות בתי חולים , קורס שני התקיים לפני 3 שנים ובו השתתפו גם אחיות קהילה.

מטרה: מיצוי יכולת המומחית הקליניות בגריאטריה בקהילה ע"י בניית שיטת עבודה ומסלול המאפשר עבודה עצמאית בקהילה.

מהי גריאטריה על גלגלים?

ביצוע ביקורי בית אצל קשישים מרותקים לאחר אשפוזים חוזרים במטרה לנסות להפחית אשפוזים ולהסתכל במבט משולב ביופסיכוסוציאלי על המטופל, משפחתו והמרחב בו הוא חי.

הביקורים נעשים ע"י אחות מומחית וברוב הביקורים מצטרפת עו"ס רפואית במחוז שו'ש של הכללית

ביקור אורך כשעה עד שעה וחצי וכולל- אומדנים סיעודיים מלאים, בדיקה פיזיקלית מלאה, הערכה סוציאלית, בקרה תרופתית. לעיתים נדרשת התערבות מידית אם בנושאים הסוציאליים ואם בנושאים הרפואיים

התערבות: מכתב סכום הכולל את כל האומדנים , התערבות מידית שבוצעה , והמלצות להתערבות ע"י הצוות במרפאה הראשונית כולל הפניות למקצועות הפרה רפואיים או להמשך בירור. המכתב נשלח לרופא המשפחה , מנהלת הסיעוד במרפאה וגריאטר מחוזי לאישור . במקרים דחופים מיד לאחר הביקור מתקיימת שיחה עם רופא המשפחה ומנהלת הסיעוד וגורמים אחרים על מנת לנסות ולמנוע את האשפוז הבא.

תוצאות: מינואר נבדקו 120 מטופלים/ות ההמלצות שניתנו:
שינוי תרופתי 86% מהמטופלים
המלצות סיעודיות 98%
התערבות סוציאלית 74%
ירידה באשפוזים-ב65%

מבדיקה ראשונה קיימת היענות רבה של רופאי המשפחה להמלצות התרופתיות וקיים שתוף פעולה והתייעצות הדדית לגבי המטופלים שנבדקו.

סכום:
ביקורי בית ע"י מומחית קלינית בגריאטריה יכולים לסייע במניעת אשפוזים, תמיכה בחולה ומשפחתו ושיפור איכות חייו.
השינוי חייב להיעשות בשיתוף המרפאה הראשונית והמערכות השונות המסייעות לקשישים (כגון ביטוח לאומי, מקצעות פרה רפואיים ועוד)
מקצוע המומחיות הקלינית בגריאטריה בקהילה נמצא עדיין בחיתוליו , התערבות זו מוכיחה את הצורך והערך של מקצוע זה בשיפור הטיפול בחולים המרותקים בקהילה