משתנים שמנבאים גיל מתן אבחנה של הפרעה בספקטרום האוטיסטי

רקע תאורטי: אבחון מוקדם של הפרעה בספקטרום האוטיסטי (ASD) הוא קריטי, מכיוון שהוא מוביל להתערבות מוקדמת וכתוצאה מכך לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך. נמצא כי מאפיינים דמוגרפיים, סביבתיים, אישיים, קליניים ומשפחתיים קשורים לגיל מתן האבחנה של ASD . השוואה בין ממצאי מחקרים מעלה לעיתים חוסר עקביות בתוצאות.

מטרת המחקר: לבחון את התרומה היחסית של משתנים משפחתיים (גיל ההורים והשכלתם, מספר אחים בבית, סדר הילודה, המצאות קרוב משפחה נוסף במשפחה הגרעינית אשר מאובחן עם ASD), האישיים (מין, רמה קוגניטיבית, חומרת האוטיזם, התנהגות מסתגלת) והקליניים (היסטוריה רפואית ואבחנות התפתחותיות קודמות) על גיל מתן אבחנה של .ASD

שיטה: המחקר כלל מדגם של 530 ילדים בטווח גיל שנע בין 16-120 חודש. כל הילדים עברו הערכה ישירה מקיפה שכללה: הערכה של ASD באמצעות Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R; Lord, Rutter, and Le Couteur, 1994); the Autism Diagnostic ;Observation Scales (ADOS; Lord, Rutter, DiLavore, Risi, S., 1999) ;הערכה קוגניטיבית; הערכה של התנהגות מסתגלת באמצעות שאלון. (VABS; Sparrow et al. 1984; Sparrow et al., 2005), Vineland . בנוסף, נלקחה אנמנזה רפואית, התפתחותית ומשפחתית מקיפה. הנבדקים חולקו לשתי קבוצות בהתייחס ליכולת הקוגניטיבית שלהם, ילדים בתפקוד נמוך (IQ≤70) וילדים בתפקוד גבולי-גבוה ((IQ>70.

תוצאות: מבין המשתנים שנבדקו במחקר, יכולת קוגניטיבית גבוהה ומספר אחים גדול יותר ניבאו גיל מתן אבחנה מאוחר יותר בשתי הקבוצות. בנוסף לכך, נמצאו משתנים ייחודים שניבאו גיל מתן אבחנה מאוחר בכל קבוצה. קשיים בהתנהגות מסתגלת, התנהגות חזרתית וסטראוטיפית, יכולת מילולית טובה יותר במבחן IQ, היסטוריה רפואית ואבחנה קודמת של איחור התפתחותי, נבאו גיל מתן אבחנה מאוחר יותר בקרב ילדים בתפקוד קוגניטיבי נמוך. בהשוואה לכך, בקרב ילדים בתפקוד גבולי- גבוה יכולת ביצועית טובה יותר במבחן IQ, רמת חומרה גבוהה יותר של אוטיזם כפי שנמדדה ע"י אנשי מקצוע, הורים מבוגרים ואבחנה קודמת של הפרעת קשב וריכוז, נבאו גיל מתן אבחנה מאוחר יותר.

מסקנות: בהתייחס לרמת התפקוד של המשתתפים נמצאו משתנים שונים אשר נבאו את גיל מתן האבחנה. חשוב שקלינאים והורים יהיו מודעים למשתנים אלה ולהשפעתם.