הוספיס בית למטופלי דמנציה בשלב המתקדם

רקע: דמנציה היא מחלה סופנית ולכן גישה פליאטיבית ושירותי הוספיס הם המתאימים ביותר. קיימת מחלקות בהגדרת הקריטריונים חולה נוטה למות לחולה עם דמנציה. חוזר משרד הבריאות 30/09 לא מתייחס ישירות למחלת דמנציה. מכבי כארגון, זהה צורך בשינוי מדיניות והתייחסות למטופל הסובל מהשיטיון בשלב מתקדם.

מטרה: מתן שירות רפואי מתאים למטופלים עם דמנציה בשלב מתקדם, יצירת קריטריונים להגדרת חולה דמנציה המתאים לטיפול במסגרת הוספיס, לבחון העומס על בני משפחה.

שיטה: לאחר פיילוט של 20 איש הלוקים בדמנציה מתקדמת היו בהוספיס בית למשך 6 חודשים. בני המשפחה רואיינו אחת ל- 3 חודשים לגבי איכות הטפול בסימפטומים של החולה, שביעות רצונם מהטפול והעומס המוטל עליהם. בפיילוט הגענו למסקנות לגבי קריטריונים להגדרת המטופלים אלו.
1. דרגת חומרת דמנציה לפי הסולם FAST ( מדרגה 7).
2. לפחות 3 ח` מרותק למיטה.
3. התדרדרות קלינית:
א. יותר משני אשפוזים בטווח של חצי שנה (מכל סיבה)
ב. אספירציות מתועדות לפחות פעמיים בחצי שנה
ג. UTI לפחות פעם בחצי שנה
ד. ירידה יותר מ 10% במשקל בחצי שנה האחרונה
ה. הפרעות אכילה / בליעה

ממצאים: הממצאים מתייחסים ל-112 חודשי טיפול של פיילוט. בממוצע, הגיל 84, לוקים בדמנציה 5.6 שנים, בטפול בית 2.8 שנים, 14 יומי אשפוז בשנה. נפטרו ארבעה מטופלים, אחת עברה למוסד סיעודי ו-13 חזרו ליחידה לטיפולי בית.

איזון הסימפטומים מצביע על שיפור באיכות הטיפול. שיפור בשביעות רצון של בני המשפחה

נמנעו 33 אשפוזים והיו 5 אשפוזים. הופסקו בממוצע 2.4 תרופות לכל מטופל.

מ01/04/17 מכבי פתחה שירות הוספיס בית לחולים עם דמנציה בשיתוף עם חברת "צבר"

מסקנות: הוספיס בית בקרב הלוקים בדמנציה מתקדמת הגרים בקהילה משפר איכות החיים של מטופל ומשפחתו, גורם למניעת אשפוזים, שיפור באיזון סימפטומים ובשביעות רצון של בני המשפחה מהטיפול וירידה בעומס עליהם.