איבחון מהיר של דלקות בדרכי השתן בילדים – יעילות שתן כללית מול משקע שתן

מטרות: השוואה בין מרכיבי בדיקת סטיק השתן ומשקע השתן לאבחון מהיר של זיהום בדרכי השתן (זד"ש).

שיטות: איסוף רטרוספקטיבי של נתונים קליניים, מעבדתיים, סטיק ומשקע שתן ב 166 תיקי מיון ילדים בגילאי 0-36 חודשים עם תרבית שתן חיובית בבי"ח לניאדו בשנים 2013-2017.

תוצאות: מתוך 166 תיקים 77.7% זד"ש עם חום, 90.9% אושפזו, 88.5% בנות ו 11.5% בנים, 16.9% זד"ש חוזר ו 6% עם בעיה מבנית במערכת השתן.

רגישות סטיק השתן לזד"ש 89.2%, גבוהה מרגישות 86.7% של משקע השתן ויחדיו עולה ל 94%.

סטיק חיובי ללויקוציטים נמצא ב 83.8% לעומת 76.5% במשקע עם התאמה ב 44.6% מהמקרים. התאמה גבוהה (74% ו 78%) נמצאה בטווחי הקצה (שלילי ו +4 בהתאמה), ונמוכה עד 27% בטווחי הביניים.

סטיק שתן חיובי לאריטרוציטים נמצא ב 70.5% לעומת 55% במשקע עם התאמה ב 61.4% מהמקרים. התאמה של 73.5% ו 60.4% נמצאה בערכים שליליים ובינוניים וסטיק שלילי כוזב נמצא ב 26.5% מ 49 בדיקות עם משקע חיובי.

ניטריט חיובי בסטיק נמצא ב-38% מהמקרים לעומת משקע חיידקים חיובי ב73% מהמקרים והתאמה ב-62% מקרים. נוכחות ניטריט חיובי תואמת ב 96.8% משקע חיידקים חיובי בעוד היעדר ניטריט תואמת ב 40.7% משקע שלילי.

מסקנות

1. בדיקת שתן מהירה, סטיק או משקע בלבד אינה שוללת זד"ש ב 10% מהמקרים ועל כן במקרי חום ללא מקור יש ליטול תרבית שתן בחום ללא מקור.
2. אין קורלציה טובה בין בדיקות הסטיק והמשקע בשלושת הפרמטרים שנבדקו.
3. לאבחון זד"ש אין יתרון לבדיקת משקע השתן על פני בדיקת סטיק השתן.
4. לאבחון המטוריה, יש יתרון משמעותי לבדיקת משקע השתן על פני בדיקת סטיק השתן.