טיפול בדיבור כחלק ממערכת טיפול אינטגרטיבית אצל ילדים על הרצף האוטיסטי – אתגרים והזדמנויות

לקות על הרצף האוטיסטי היא שם כולל למגוון רחב של התנהגויות ומופעים הנקשרים להפרעה נוירוביולוגית התפתחותית (דרומי, 2018). לילדים על הרצף האוטיסטי (ASD) אתגרים ברכישת יכולות שונות, ובין היתר הם מראים איחור ברכישת הדיבור (דרומי, 2018). ילדים עם ASD מראים פרופיל אינדיבידואלי אישי ושונה זה מזה, בהקשר ליכולות הוויסות החושי-רגשי שלהם, יכולות העיבוד והלמידה, יכולות התקשורת השפה והדיבור, וכן ביכולות הדיבור בהקשר המוטורי.

הטמעת עבודה על דיבור אצל ילדים עם ASD מאתגרת בשל מגוון סיבות, ביניהן קשיים בהיענות, קשיים בהדדיות, קשיים בשיתוף פעולה בסטינג מובנה, תחומי עניין מצומצמים, טווחי פעילות קצרים, קשיים בהבנה וכו`. בסדנה יוצג מודל טיפולי, בו בטיפול של ילדים על הרצף האוטיסטי שהראו קשיים בדיבור, ממגוון גילאים ורמות תפקוד, המעטפת הטיפולית של טיפול קלינאית התקשורת כללה התייחסות לתחומי התקשורת, המשחק, השפה, והדיבור, וכן ליכולותיהם בהקשר לדיבור ולאכילה בהקשר המוטורי. בסדנה יעשה שימוש בהיררכיה המוטורית של הדיבור (MSH) מתוך גישת ה- הPROMPT ,(Hayden, 2006) במקביל להתייחסות למודלים טיפוליים נוספים (DIR, NDI, OPT), ולשימוש בתת"ח. יוצגו מספר ילדים עם אבחנה של ASD שהציגו קשיים בתנועתיות המוטורית בהקשר לדיבור (ולפעמים אותם הקשיים באו לידי ביטוי גם בתנועתיות המוטורית בהקשר לאכילה), מגילאים שונים, מרמות תפקוד שונות, ומסטינג טיפולי שונה (טיפול במעון תקשורת או טיפול בקליניקה). יועלו אתגרים בהטמעת העבודה המוטורית כחלק מהמעטפת הטיפולית אצל ילדים עם ASD, וכן הזדמנויות ואפשרויות. בסדנה יובאו קטעי וידאו מטיפול, וינותחו מקרים, וכן נעקוב אחר התפתחותם לאורך תקופת טיפול. תוצע דרך ליישום גישת הPROMPT תוך התייחסות לילדים בשלבים שונים של ההתפתחות, החל מהשלב הקדם מילי. במקרים שיוצגו ילקחו בחשבון צרכי הילד והמערכת, ויודגם ניסיון להתחשבות בפרופיל האינדיבידואלי של הילד ובתנאים שיסייעו לו ללמידה ולתמיכה בהתפתחותו.

דרומי, א. (2018). אוטיזם - מסע להבנת הרצף. ישראל: ספרי ניב הוצאה לאור.

Hayden, D. (2006). The PROMPT model: Use and application for children with mixed

Phonological - motor impairment. Advances in Speech–Language Pathology, 8(3): 265 – 281.