"פרוטוקול Blue Dye Test – יצא או לא יצא צבע? זאת לא השאלה"

הצגת תהליך עבודה של אבחון סינון בליעה Modified Evans Blue Dye Test אצל מטופלים עם הנשמה ממושכת ו/או טרכיאוסטום קבוע במרכז הרפואי שוהם.

רקע תיאורטי: בדיקת MEBDT היא בדיקת סינון לבליעה. פרשנות תוצאות הבדיקה שנויה במחלוקת, בשל היעדר פרוטוקול סטנדרטי ואחיד, הן בספרות המקצועית והן בשדה הקליני.

בסקירת מחקרים שונים, עולים נתונים סותרים ביחס לרגישות הבדיקה (sensitivity). למשל, במחקר של בראדלי ושות` (Brady et al, 2015) מצויינת רגישות של 40% בגילוי אספירציות. לעומת זאת, מחקר של פיורלי ושות` (Fiorelli et al, 2017) ומחקר של וינקלמאייר ושות` ((Winklmair et al, 2007 מצויינת רגישות של 85% ו95% בהתאמה. ההבדל המשמעותי בין המחקרים השונים נובע בעיקרו משימוש בשיטות מחקר שונות אשר כללו בין השאר - כמות הצגת מזון שונה, מרקמים שונים, מס` חזרות ואף זמן ביצוע שונה של בדיקות בליעה אינסטרומנטליות.

תיאור תהליך העבודה: תהליך העבודה כלל בניית פרוטוקול בדיקה אשר הסתמך על שילוב של ספרות מקצועית וניסיון קליני. יישום הפרוטוקול נעשה בכל המחלקות בהם יש מטופלים עם הנשמה ממושכת ו/או טרכיאוסטום קבוע. אחד מהדגשים המרכזיים של פרוטוקול הבדיקה הוא מספר חזרות על הבדיקה טרם המעבר משלב לשלב באכילה פומית.

סיכום: בהרצאה יוצג הפרוטוקול ותיאור מקרה הממחיש את יישומו בפועל. כמו כן, יוצגו נתונים קליניים מהשנים האחרונות.

מקורות :

Brady, S., Krieger, R., Wesling, M., Kaszuba, S., Donzelli, J., & Pietrantoni, M. (2015). Sensitivity of the blue dye food test for detecting aspiration in patients with a tracheotomy. Current Journal of Applied Science and Technology, 429-435.

Fiorelli, A., Ferraro, F., Nagar, F., Fusco, P., Mazzone, S., Costa, G., ... & Santini, M. (2017). A new modified evans blue dye test as screening test for aspiration in tracheostomized patients. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 31(2), 441-445.‏

Winklmaier, U., Wüst, K., Plinkert, P. K., & Wallner, F. (2007). The accuracy of the modified Evans blue dye test in detecting aspiration in head and neck cancer patients. European archives of oto-rhino-laryngology, 264(9), 1059-1064.‏