הברית הטיפולית המקוונת – קווים לדמותה

הברית הטיפולית (Therapeutic Alliance) מורכבת משלושה אלמנטים חיוניים; הסכמה על המשימות הטיפוליות, המטרות הטיפוליות ופיתוח קשר אישי המורכב מתחושת חיוביות והדדיות (Zetzel,1956). הברית הטיפולית נקבעת לרוב בתחילת הקשר ומהווה תשתית ראשונית למערכת היחסים ביניהם. מחקרים מראים כי קשר חיובי בין מטפל ומטופל, המבוסס על ברית טיפולית מוסכמת על שני הצדדים מביאה לתוצאות טובות יותר בטיפול ולשביעות רצון גבוהה יותר מצד המטופל. אך האם תהליך זה זהה בשלביו ובתוצאותיו גם במהלך הטיפול המקוון? ההתנסות בשטח מעלה שאלות מהותיות לגבי מאפייניו והגדרתו של החוזה הטיפולי המקוון, כדוגמת מהם הרמזים הורבלים והלא ורבלים שאנו מפספסים? מהם גבולות האחריות שלי כמטפל? מהי היכולת שלי לשלוט במתרחש מרחוק? מהן התפיסות שאני מביא לטיפול?

מחקרים המבוצעים בשנים האחרונות בתחום הטיפול המקוון, לא מצאו הבדל משמעותי בברית הטיפולית המדווחת על ידי קלינאי התקשורת בהשוואה לטיפול פנים אל מול פנים. מסקנת החוקרים היא שלטיפול מקוון אין השפעה שלילית על הברית הטיפולית, עוד הם גורסים כי החשש של קלינאי התקשורת מהקושי לייצר ברית טיפולית אינו מבוסס (Freckmann et al., 2017). ניתן לראות כי מטפלים שהתנסו בטיפול מקוון ציינו כי הרגישו שהצליחו לייצר קשר טוב עם הילדים והוריהם ושביכולתם לשלוט בהתנהלות מרחוק. ישנם אף מחקרים המציגים עלייה בשביעות הרצון של ההורים בהשוואה לטיפול פנים אל מול פנים ותחושה של יכולת התאמה טובה יותר של המטרות הטיפוליות כאשר הם נוכחים ושותפים בטיפול באופן קבוע, בשונה מטיפול במסגרות חינוכיות בהן ההורים אינם נוכחים בתהליך הטיפולי (Wallisch et al., 2019).

בהרצאה נדון בשינויים שאנו חווים בברית הטיפולית המקוונת, בהיבטי התפיסה שלנו כמטפלים, עמדות המטופל ומשפחתו ושינויים במהלך הטיפול עצמו (Setting). נציג היבטים וחסמים שעלו מהתנסויות בשטח המתייחסים לגבולות הטיפול, שינוי בתפקיד ההורים והמטפל ונתרגם אותם להיבטים הנדרשים בבניית ברית חדשה ומותאמת עבור הטיפול המקוון. בנוסף, נעסוק בשאלה האם תקופת משבר הקורונה מאפשר לנו טיפול מקוון מיטבי? מהן ההשלכות של השינויים התכופים, הלחץ הרגשי וההערכות המשפחתית המחודשת בזמן הקורונה על הברית הטיפולית המקוונת.

מקורות:

1. Freckmann A, Hines M, Lincoln M. Clinicians` perspectives of therapeutic alliance in face-to-face and telepractice speech-language pathology sessions. Int J Speech Lang Pathol. 2017 Jun;19(3):287-296. doi: 10.1080/17549507.2017.1292547. Epub 2017 Mar 7. PMID: 28264584.

2. Wallisch A, Little L, Pope E, Dunn W. Parent Perspectives of an Occupational Therapy Telehealth Intervention. Int J Telerehabil. 2019 Jun 12;11(1):15-22. doi: 10.5195/ijt.2019.6274. PMID: 31341543; PMCID: PMC6597151.

3. Zetzel, E. R. (1956). Current concepts of transference. International Journal of Psychoanalysis, 37, 369-376