מה הקשר?! שינויים בקישוריות המוחית בעקבות טיפול פונולוגי בשיום בקרב אנשים עם אפזיה

בשנים האחרונות מחקרים רבים התמקדו במעורבות של ההמיספרה הימנית בפיצוי או עיכוב ההחלמה השפתית מאפזיה לאחר פגיעה בהמיספרה השמאלית. חקר השינויים המוחיים המתרחשים במהלך טיפול שפתי, עשויה לתרום לידע אודות מנגנוני השפה המעורבים בתהליך זה, ולהיתרגם לידע קליני. במחקר הנוכחי נבחנו שינויים בקישוריות מוחית בעקבות טיפול שפתי פונולוגי באנומיה (Phonological Component Analysis (PCA. במסגרת הטיפול, מוצגת לנבדק תמונה, והוא נדרש לשיימה. בהמשך, הנבדק מתבקש לזהות חמישה רכיבים פונולוגיים הקשורים למילת המטרה: צליל פותח וסוגר, מילה מתחרזת, מילה המתחילה בצליל זהה ומספר הברות (Leonard et al., 2008). במחקר השתתפו ארבעה נבדקים עם אפזיה לאחר שבץ ב-MCA משמאל, אשר קיבלו טיפול PCA. לפני הטיפול ולאחריו נערכה סריקת functional MRI , שכללה מטלה פונולוגית (שיפוט חריזה) ומטלה סמנטית (אסוציאציות). במחקר השתתפו גם שמונה נבדקים בריאים אשר שימשו כקבוצת ביקורת, ועברו שתי סריקות fMRI זהות ובהפרשי זמן דומים, ללא התערבות שפתית. כדי לבחון את השינוי בקישוריות המוחית בעקבות הטיפול (effective connectivity), נעשה שימוש ב-(Dynamic Causal Modeling (DCM. תחילה, הוגדר מודל שכלל שלושה אזורים בהמיספרה הימנית אשר היו פעילים אצל כל הנבדקים: Lateral temporal cortex (LTC), dorsal inferior frontal gyrus (dIFG), ventral IFG (vIFG). נבדקה התכנותם של כל הקשרים האפשריים בין האזורים (איור 1). התוצאות הראו מספר קשרים אשר השתנו בעקבות הטיפול אצל נבדקים עם אפזיה, אך לא הראו שינוי אצל נבדקים בריאים. במטלה הפונולוגית, הקשר הדו-כיווני בין LTC ל-dIFG התחזק, ואילו הקשר בין LTC ל-vIFG נחלש (איור 2). לעומת זאת, במטלה הסמנטית, הקשר בין LTC ל-vIFG התחזק לאחר הטיפול (איור 3). מחקרים קודמים מראים שאצל נבדקים בריאים, החלקים הדורסלי והוונטרלי של IFG מעורבים בתפקודים פונמים ולקסיקליים בהתאמה, אולם ההבדלים בין האיזורים אינם מובחנים בהמיספרה הימנית (Herbet & Duffau, 2020). ממצאי המחקר הנוכחי עשויים להצביע על תהליך של דיפרנציאציה והתמחות של אזורים בהמיספרה הימנית שהם הומולוגיים לאזורי בשפה בהמיספרה השמאלית, לשם תמיכה בעיבוד השפתי לאחר טיפול. התחזקות של הקשרים LTC↔dIFG במטלה הפונולוגית, ולעומת זאת, התחזקות הקשר vIFG↔LTC במטלה הסמנטית.

ביבליוגרפיה:

Leonard, C., Rochon, E., & Laird, L. (2008). Treating naming impairments in aphasia: Findings from a phonological components analysis treatment. Aphasiology, 22(9), 923-947.‏

Herbet, G., & Duffau, H. (2020). Revisiting the functional anatomy of the human brain: Toward a meta-networking theory of cerebral functions. Physiological Reviews, 100(3), 1181-1228.‏