טיפול קול אינטנסיבי מרחוק לאנשים עם פרקינסון- בחינת היתכנות ותכנית הרצה

השיטות המקובלות לטיפול בהפרעת קול לאנשים עם פרקינסון (כגון : LSVT, SPEAK OUT) מתמקדות בהגברת עוצמת הקול ומציעות תכנית טיפולים קצרה ואינטנסיבית (Levitt, 2018 Levy etal. , 2020 ) .

טיפול קול ודיבור מקוון מאפשר מתן טיפולים אינטנסיביים בתדירות גבוהה בתקופה קצרה, כפי שהוכח כיעיל במקרה של מחלת פרקינסון. לצורך כך ובמסגרת תחום הבריאות הדיגיטלית , פותחה מערכת שיקום מרחוק ייעודית לבעיות קול ודיבור , המציגה מדדי קול ומאפשרת מדידה ומשוב של איכות הדיבור.

מטרת המחקר: לבחון היתכנות ותוצאים במסגרת תכנית הרצה של טיפול קול מקוון חדיש לחולי פרקינסון. הבחינה נעשתה דרך בחינת השינוי במדדי עוצמה והערכת קול סובייקטיבית בנוסף לשביעות הרצון של המטופלים ושל הקלינאיות, במסגרת תוכנית הרצה.

משתתפים: 7 גברים הלוקים במחלת פרקינסון, בטווח גילאים 53-72 (ממוצע 63.3, ס"ת 6.5) השתתפו בתכנית ההרצה. כל המטופלים לוקים במחלה לפחות שנתיים לפני שהחלו בטיפול (ממוצע 7.1 שנים, ס"ת 5). כולם קיבלו 15 טיפולים מרחוק, במשך 6 שבועות, בתדירות של כ- 3 טיפולים בשבוע מאחת מ-3 קלינאיות תקשורת עם ותק ממוצע של 10.8 שנים (ס"ת 7.3).

כלים: המטופלים עברו מדידות עוצמה שונות לפני ואחרי הטיפולים, וכן מילאו שאלון Voice Handicap Index) VHI) מקוצר, ושאלוני שביעות רצון.

תוצאות: במדידות עוצמה לפני ואחרי סדרת הטיפולים לא נמצא הבדל בקרב המשתתפים. יחד עם זאת, נראתה מגמה חיובית ברורה בתוצאות שאלון VHI בסיום סדרת הטיפולים מאשר לפניה, אף שהבדל זה לא הגיע למובהקות סטטיסטית בשל גודל המדגם. שביעות רצון המטופלים הייתה גבוהה, אולם הקלינאיות הציגו אתגרים טכניים שונים.

דיון: המשתתפים הרגישו שהטיפול בהפרעות קול מקוון יעיל ומשפר את התקשורת שלהם עם הסביבה. עם זאת במדדים האובייקטיביים לא נראה שינוי. הסבר אפשרי הוא חוסר אחידות במדידה, כדוגמת שינויים במחשב, הבדלים במיקרופונים, ובמרחק מהמיקרופון הובילו למדידות שונות ולא עקביות. בהרצאה נציג את פרוטוקול הטיפולים במסגרת היחידה לשיקום מרחוק בבי"ח שיבא , את ההתמודדות והלקחים שהופקו מתכנית ההרצה ואת תכנית ההמשך לטיפול משמר.

Levitt JS, Walker-Batson D. The Effects of the “speak With Intent” Instruction for Individuals With Parkinson’s Disease J Commun Disorder Assist Technol. 2018; 1: 1-15. J Commun Disorder Assist Technol 2018 /

Levy, E., Moya-Galé, G., Chang, Y., Freeman, K., Forrest, K., Brin, M. F., & Ramig, L.A. (2020). The effects of intensive speech treatment on intelligibility in Parkinson’s disease: A randomised controlled trial. The Lancet’s EClinicalMedicine, 24, 1-11. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100429