שמיעה דרך גירוי רקמה רכה SOFT TISSUE CONDUCTION והסטטוסקופ

בעבר הפקנו תגובות מבני אדם לגירוי רקמה רכה [Soft Tissue Conduction STC [1 בתגובה לגירוי חיצוני ממרעיד עצם קליני Clinical Bone Vibrator שנצמד לעור לא מעל הגולגולת (לכן זה אינו גרוי BC). היום אנו מציגים בנוסף STC בתגובה לקולות פנימיים הנוצרים בתוך הגוף. למשל בשנת 1949 [Bekesy [2 הראה שהוויברציות של מיתרי הקול בזמן השמעת קול מתפשטות על פני כל הגוף. הוא השתמש בסטטוסקופ למפות וויברציות על פני העור. בנוסף Stone et al ב 2014 [3] קלט קולות הנובעים מפעימות הלב של אדם עם מיקרופון זעיר בתעלת השמע. גם רופאים פנימיים משתמשים בסטטוסקופ בבדיקה הקלינית של החולה כדי "לשמוע" וויברציות על פני העור הנובעות מקולות לב, מזרימת אוויר לריאות וגם מתנועות מעיים. סביר שהקולות הללו הנובעים מוויברציות מיתרי הקול, קולות הלב ואלה שהרופא מקשיב להם - מגיעים לעור דרך הרקמות הרכות STC. הסטטוסקופ הוא מכשיר מכני פשוט. החלק שהרופא מצמיד לעור הנבדק (Diaphragm) קולט את הוויברציות של העור, הופך אותן ללחצי אוויר בצינורות הסטטוסקופ, ומעביר אותם לאוזניים של הרופא.

תמיכה נוספת לשמיעה דרך הולכת הרקמות הרכות (STC ) היא תופעת ה :Occlusion Effect אם אוטמים את תעלת השמע בזמן שאדם משמיע קולות, ה OE מוגדר כהעלאת עצמת הקול בזמן האטימה בגלל העברה של הוויברציות הפנימיות דרך STC לדופן תעלת השמע החיצונית, המגבירות את התנודות של דופן התעלה, ואז הנבדק ישמע את הקולות שהוא השמיע וגם את קולות הלב שלו בעצמו.

בסיכום: השימוש בסטטוסקופ על ידי הרופא הוא הסימן המובהק ביותר ל STC והקשר שלו עם השמיעה. נראה כי שמיעה על ידי BC היא למעשה צורת שמיעה מלאכותית יותר, התלויה במתן גירוי חיצוני (מרעיד עצם). לעומתו שמיעה על ידי STC היא צורת שמיעה יותר טבעית.

1. Sohmer H. Soft tissue conduction: review, mechanisms, and implications. Trends Hear. 2017;21:1-8.

2. von Bekesy G. The structure of the middle ear and the hearing of one`s own voice by bone conduction. J Acoust Soc Amer 1949;21: 217-32

3. Stone MA. Paul AM. Axon P. and Moore BCJ. A technique for estimating the occlusion effect for frequencies below 125 Hz. Ear Hear 2014; 35:49–55.