תאור מקרה- דלקת אוזן חיצונית (Necrotizing Otitis Externa) ביילוד

דלקת חריפה באוזן החיצונית (Acute Otitis Externa) מופיעה לרוב כתוצאה מזיהום בתעלת האוזן החיצונית ע"י החיידק Pseudomonas Aeruginosa. סימפטומים של דלקת אוזן חיצונית עלולים לכלול כאבים והפרשות מהאוזן. מדובר במחלה אשר שכיחותה נמוכה מאד ואף נדירה בקרב פעטות צעירים מגיל שנתיים ובמיוחד בקרב יילודים ופגים. סוג מסוכן במיוחד של דלקת באוזן החיצונית מכונה Necrotizing Otitis Externa אשר מתפתח כשהחיידק חודר לעצם וגורם לזיהום העצם הטמפורלית. מקרים כאלו נצפים בעיקר בקרב חולי סכרת או חולים עם דיכוי של מערכת החיסון.

המקרה המובא כאן, מתאר יילודה אשר בגיל 3 ימים אושפזה בפגייה בשל חום גבוה ובהמשך הופיעו הפרשות מאזנה השמאלית. התינוקת נולדה אחרי הריון תקין ללא גורמי סיכון לזיהום. במסגרת הברור בפגייה בוצעו הדמייה כולל טומוגרפיה ממוחשבת והדמייה בתהודה מגנטית. הודגם תהליך דלקתינרחב עם מעורבות אוזן חיצונית, אוזן תיכונה והעצם הטמפורלית. בדיקה תחת הרדמה הדגימה הרס של התופית והמצאות רקמה נקרוטית בתעלת האוזן החיצונית. בתרבית נצפתה צמיחה Pseudomonas Aeruginosa. בירור מקיף הכולל ברור גנטי לחסר אימונולוגי לא העלה דבר. לאחר טיפול ממושך באנטיביוטיקה באופן ססטמי ומקומי נעצרו ההפרשות וחלפו כל סימני הדלקת. בבדיקה אוטוסקופית- נקב גדול בתופית ומראה תקין של אוזן תיכונה. ברור אודיולוגי מקיף בגיל חודשיים הצביע על ירידה הולכתית קלה בלבד. התינוקת נמצאת במעקב התפתחותי ומשיגה את אבני הדרך ההתפתחותיות כמצופה.

להערכתו, מדובר במקרה מתואר ראשון של Necrotizing Otitis Media ביילוד ללא גורמי סיכון נוספים.