הערכת שיעור כיסוי חיסוני השיגרה וקבלת חיסונים במועד בקרב תינוקות במשקל לידה נמוך ופגים בישראל

רקע: תכנית חיסוני השגרה בילדות בישראל הינה מקיפה בדומה לתוכניות החיסונים במדינות המפותחות. שיעור הכיסוי של חיסוני השיגרה בגיל הילדות מוגדר כמדד בריאות השוואתי בינלאומי למצב בריאותם של ילדים. קבוצת היילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מ-2500 גרם ויילודים שנולדו פגים לפני שבוע 37 להריון נמצאים בסיכון יתר למחלות זיהומיות עקב מערכת חיסונית בלתי בשלה ומחסור בנוגדנים אימהיים המועברים בעיקר בסוף ההריון. דווחו שיעורי תחלואה גבוהים יותר בקבוצה זו במחלות כנגדן קיים חיסון כגון תחלואה בשעלת, אשפוזים וסיבוכים. בספרות דווחו מחקרים חתכיים ורטרוספקטיביים להערכת כיסוי החיסונים בתינוקות במשקל לידה נמוך ופגים בארה"ב, אוסטרליה ומדינות שונות באירופה. הממצא העיקרי הינו איחור במתן החיסונים בתינוקות אלה.

שיטות: נתוני החיסונים נאספו מתוך רישום החיסונים הלאומי. שיעור כיסוי החיסונים נבדק עבור כל חיסון בתוכנית ושיעור כיסוי החיסונים בהתאמה לגיל הילד. בוצעה השוואה לתינוקות שנולדו במועד ובמשקל לידה תקין למתן חיסונים במועד וכיסוי חיסוני בגילאים 12,24 חודשים.

תוצאות: בשנת 2016 בישראל נולדו 181,543 ילדים בעלי תעודת זהות. שיעור היילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מ-2500 גרם מכלל היילודים בישראל היה 7.7% (13,895) והשיעור של היילודים שנולדו פגים לפני שבוע 37 להריון היה 7% 12,708) ). בהשוואת המתן במועד של סדרת חיסוני הבסיס נמצאה מגמה של איחור במתן מנות החיסון בחודשים הראשונים לחיים ביילודים במשקל לידה נמוך לעומת יילודים במשקל לידה תקין. לא נמצא הבדל מובהק בשיעור הילדים המחוסנים לגילם בסיום סדרת החיסונים.

סיכום: הערכה של דפוסי התחסנות יילודים נמוכי משקל ופגים בתוכנית חיסוני השגרה מוצגת לראשונה בישראל וצפויה לתרום להבנת הצורך לתכנון תכנית התערבות בקבוצת סיכון זו, שהינה משמעותית הן בגודלה היחסי באוכלוסיית היילודים והן בעומס התחלואה הפוטנציאלי בקרבה.