הסתמנות דמוית דלקת בתוספתן על רקע זיהום בקמפילובקטר -לא שכיח, אך גם לא נדיר

רקע: הסתמנות קלינית של בטן חריפה דמוית דלקת בתוספתן (pseudo-appendicitis) תוארה בעבר בעיקר בהקשר של זיהום בחיידק ה-Yersinia enterocolitica. הסתמנות דומה על רקע זיהום בחיידק ה-Campylobacter תוארה באופן מוגבל בתיאורי מקרה וסדרות קטנות.

מטרות :הערכת שיעור הילדים המתייצגים בתמונה של בטן חריפה על רקע זיהום בחיידק הקמפילובקטר מתוך כלל הילדים שסבלו מזיהום זה ותיאור המהלך הקליני של המקרים.

שיטות המחקר :מחקר איסוף נתונים רטרוספקטיבי רב-מרכזי. אותרו ילדים עד גיל 18 שאובחנו עם זיהום מעיים מחיידק הקמפילובקטר ושפנו למיון ו/או אושפזו בין השנים 2014-2020 . מתוך קבוצה זו נסקרו גיליונות של מקרים אשר התייצגו עם כאבי בטן, סימני גירוי ציפקי ושעברו הדמיית בטן.

תוצאות :אותרו 35 מקרים (6% מתוך 579 מקרי זיהום בקמפילובקטר) עם הסתמנות דמוית דלקת בתוספתן. מחציתם אושפזו במחלקות כירורגיות (18, 51.4%), טופלו בתכשירים אנטיביוטיים רחבי-טווח (16, 45.7%), וביצעוCT בטן (15, 42.8%). מרבית הילדים היו זכרים (60%) בגילאי בית ספר (13 שנים בממוצע, טווח 6-18 שנים). בעת ההתיצגות תוארו שלשולים ב-21 (60% (מקרים. דיזנטריה קלינית תוארה במיעוטם (3 מקרים, 8.6%). חום ((≥38°C והקאות תוארו ב37.1% וב40% בהתאמה. במרבית המקרים (68.6%) מדדי הדלקת היו מוגברים (WBC>15000 x103/µl ו/אוCRP>5mg/dl ). ב26 (74.3%) מקרים תוארו ממצאים חריגים בסונר כגון: התעבות קולון/מעי דק (55.5%) ו/או הגדלת בלוטות לימפה מזנטריאליות (44.4%).CT בטן הדגים ממצאים שתרמו לאבחנה ב-8 (53.3%) מהמקרים בהם בוצע. שימוש בבדיקות מולקולריות לאבחנה בוצע בשכיחות נמוכה (4 מקרים). אף אחד מהמקרים לא נותח.

דיון :למיטב ידיעתנו, הסדרה הנוכחית של מקרים דמויי דלקת בתוספתן על רקע זיהום בקמפילובקטר היא הגדולה ביותר שתוארה בספרות. שימוש בבדיקות מולקולריות לאבחון מהיר במקרים המסתמנים כבטן חריפה ותמונה הדמייתית המדגימה קוליטיס ו/או בלוטות לימפה מזנטריאליות, גם בהעדר או מיעוט שלשולים, עשוייה לחסוך בירורים, אשפוזים וטיפולים מיותרים.