ביתי - ניהול טיפול אישי בקהילה

מטרת העבודה: יישום מודל עבודה ייחודי המשלב בין ניהול טיפול מקצועי, ליווי רגשי והמלצה על שירותים מותאמים אישית ללקוח לאוכלוסייה מבוגרת שחיה בקהילה.

תקציר: עם המגמה של הארכת תוחלת החיים נדרשים הקשישים ובני משפחתם להתמודד עם אתגרים רבים הדורשים הבנה, ידע ומיומנויות במגוון תחומים רחב. כיום, בני המשפחה נדרשים להתגייס לטובת הטיפול בבן המשפחה המזדקן, היקף הטיפול גדול מאוד וכולל בתוכו: עזרה בפעולות יומיומיות, טיפול רפואי, מיצוי זכויות, מענה רגשי וחברתי וכמובן התמודדות מול גופים ממסדיים :משרד הרווחה, משרד הבריאות, ביטוח לאומי, קופת חולים ועוד.

לאור זאת, בני המשפחה נדרשים לידע, זמינות, כוחות ,כסף ומשאבים נפשיים.

מודל ניהול הטיפול האישי בביתי מציע התערבות מקצועית הוליסטית הכוללת:

שיטות: מודל השירות כולל :

אבחון ראשוני- ביקור בית מקיף לאבחון צרכים: מצב רפואי, תפקוד יומיומי, תזונה, שינה, נגישות, פנאי ,חברה ועוד.

בניית תוכנית טיפול בהתאם לצרכים שעלו באבחון.

ליווי , הדרכה וייעוץ- לקשיש ומשפחתו ישנה אפשרות לבחור אם ברצונם לקבל ליווי וייעוץ בביצוע ההמלצות או ליווי צמוד הכולל מנהלת טיפול , אספקת השירותים , תיווך וסנגור מול הגורמים השונים.

הצוות כולל אנשי מקצוע מיומנים מתחום הזקנה:

אחות מוסמכת- מנהלת טיפול, ליווי בניהול התיק הרפואי, בדיקת התאמת תרופות ותופעות לווי, תזונה ונגישות

עובדת סוציאלית-מנהלת טיפול המגשרת, מתווכת ומייעצת לבני המשפחה לאורך כל הדרך, כולל התערבות בזמן קונפליקטים משפחתיים .

מנהלת שירות- הנמצאת בקשר טלפוני עם הקשיש , מזהה קשיים או צרכים ומדווחת לבני המשפחה והצוות המטפל הרלבנטי.

מוקד רפואי הכולל לחצן מצוקה הנותן מענה בזמן שיגרה וחירום.

ממצאים ומסקנות: החיבור בין ההכוונה המקצועית, התמיכה הרגשית, ואספקת השירותים מאפשר מענה הוליסטי לצרכי הקשיש.